【摘要】 本文分析了我国医院体制改革的基本思路，并借鉴了南京市的医疗改革尝试。分析了三甲医院面临的环境变量以及在新的竞争形势下的优势、劣势、机会和威胁。提出了建立核心竞争能力的基本思路。

    关键词 医院体制改革 改革方案 SWOT分析 核心竞争能力

    目前，医院的体制改革已经在各地展开，省会城市比如杭州、南京等医疗市场已允许内外资进入[1] 。医疗市场开始从三类不同级别医院之间的竞争，变成相同规模、不同体制的竞争。因此，一直在当地医疗市场处于优势地位的三甲级医院，面临前所未有的生存压力。要确保在本地市场的优势地位，必须建立核心竞争能力，本文就这方面进行一些探讨。

    1 我国医疗改革的基本思路

    目前我国医院改革方案已经制定，在体制改革中，国家将只直接举办部分公立医院，包括区域内最有实力的综合医院(含医学院附属医院)、布局合理的提供基本医疗的医院、妇幼保健院、传染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社会服务中心(站)[2] 。我国城市医疗改革的目标之一是让群众“大病进医院，小病在社区，康复回社区”。为此，我国对城市医疗资源和医疗服务体系进行了战略调整，即把原来城市由一、二、三级医院各自的分块割据，变为医院和社区两层结构，进行资源重组。因此三甲医院必然会成为政府保留和支持的对象，承担起平抑医疗服务市场价格、保护医疗服务需求者的权益;纠正市场失灵，提供私立医院不愿意提供的福利服务，提高医疗服务公平性的任务。

    2 南京市进行的改革尝试

    根据南京医疗卫生改革方案，2004年南京将全面收缩公立医疗战线，大力发展民营包括外资医疗机构。目前，南京医疗机构出现多元化趋势，民资、外资踊跃介入欲与国资医疗机构“三足鼎立” ......