Pilon骨折多是由高能暴力引起的胫骨远端涉及关节面的骨折，由于骨折移位明显且发生在关节内，复位固定很困难，处理不当对关节功能影响很大。我院自1995～2003年共收治Pilon骨折23例，现总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 1995～2003年共收治Pilon骨折23例，其中男17例，女6例。年龄18～56岁，平均34.5岁。致伤原因:车祸伤8例，坠落伤11例，自行摔打4例。闭合性19例，开放性4例。

    1.2 分类 按照Ruedi-Allgower分型 [1] ，Ⅰ型为无移位的裂性骨折，本组5例。Ⅱ型为有移位并造成关节面不平的线性骨折，本组14例。Ⅲ型为有移位并伴有干骺端关节面粉碎性骨折，本组有4例。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对于Ⅰ型Pilon骨折，给予持续跟骨牵引，牵引重量4～6kg，2周后肿胀消退后U型石膏固定，3周后不负重功能锻炼。其中伴有腓骨骨折的2例，于牵引7～14天，软组织肿胀消退后，行腓骨钢板内固定。术后石膏托固定2周左右，去除石膏，不负重功能锻炼。

    1.3.2 18例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折均行切开复位内固定术。先沿腓骨后外侧切口，1/3钢板固定腓骨。再行胫骨前内侧切口直至内踝尖部。胫骨前内侧切口与腓骨后外侧切口之间的皮桥不少于7.5cm ......