今年，浙江省县及县级以上医疗机构经销的药品实行顺价销售，即以实际中标价为基础顺加规定的购销差率确定销售价格。此举有助于进一步降低药价，减轻社会和公众的药费负担。同时，将对医院的经济效益产生重大的负面影响。笔者通过统计调查和数据分析，对此作了浅析，提出的对策建议供有关部门和领导参考。

    1 药品顺价销售对医院经济效益的影响

    1.1 对医院整体经济效益的影响 长期以来，各级医院基建投资、设备更新、薪水福利支出很大程度上依赖于药品利 润，大部分乡镇卫生院更是到了无药难以生存的地步，“以药养医”可谓积习难改。以我院为例，2001～2003年，药品收入从3410万元上升到5376万元，业务收入中药品比重超过50%(见表1)。顺价销售后，药品平均加成率明显下降。据统计，仅3月份，我院药品利润减少90万元，全年预计损失利润1100万元。医院赢利水平因此明显下降，经营难度、经营风险显著提高，职工收入增长潜力和发展后劲受到较大影响。

    1.2 对门诊科室经济效益的影响

    2001年，我院门诊收入中药品比重近90%(见表1)。近年，随着医院大型、中高档仪器设备的增加和药价的下调，药品比重降幅较大，现已基本稳定在70%以内(见表1)。尽管如此，门诊收入中的药品依赖度仍然偏高 ......