细胞凋亡和胀亡及其与多器官功能障碍综合征关系的研究进展
任成山(综述) 钱桂生(审校)【关键词】 细胞凋亡； 细胞胀亡； 多器官功能障碍综合征
细胞凋亡(apoptosis)和细胞胀亡(oncosis)代表两种不同的细胞死亡方式，细胞坏死(necrosis)可能继发于凋亡和胀亡。细胞凋亡作为细胞死亡的方式已被广泛接受。事实上，机体在某些生理或病理过程中常常发生肿胀样细胞死亡，由于认识上的差别和不足，过去一直将这种特殊类型的细胞死亡方式描述为浊肿、变性、气球样变。1995年，Majno等〔1〕在大量研究的基础上认识到这是一种不同于凋亡的细胞死亡方式，并将这种坏死样的细胞死亡命名为胀亡。医学界近年来才开始关注胀亡，并逐渐认识到细胞胀亡的意义并不亚于细胞凋亡。在某些生理或病理过程中，细胞胀亡可能比凋亡更有临床意义。更多情况下两种死亡方式并存，且在一定条件下可转换〔2，3〕。死亡是细胞分裂增殖的另一面，许多疾病如多器官功能障碍综合征(MODS)则有大量的细胞凋亡和胀亡。通过研究细胞凋亡和胀亡等生物学特性及其改变，有可能发现诸多临床疾病诊疗的新思路、新方法和寻找治疗的新途径，甚至通过对细胞胀亡的研究掀起探索细胞死亡的新高潮。
1 胀亡细胞的形态学特征
胀亡细胞的形态学主要表现为细胞体积增大、肿胀；胞膜局部向外膨隆，甚至形成泡状，类似凋亡的亚铃样起泡结构，但其内无亚细胞器，胞膜完整性可被破坏；胞质空泡化；胞浆内出现致密颗粒〔4〕；内质网肿胀，早期出现颗粒脱落、减少，晚期内质网崩解、颗粒消失；高尔基复合体肿胀或形成较多小气球样囊体；核膜起泡，膜下可聚集有团块状的染色质，染色质多分散或凝集成块，分布在核仁周围或核膜下。最终细胞呈现溶解性细胞坏死样外观，细胞内容物溶解、外溢，并引起周围炎症反应。胀亡细胞形态学改变的主要特点是胞浆肿胀、核溶解性死亡；而凋亡细胞主要表现为胞浆萎缩、核固缩。形态学方面，两种细胞死亡方式都可有胞膜起泡，胀亡的膜泡中充满细胞浆，并无亚细胞器；而凋亡的膜泡中常有亚细胞器的存在。胀亡细胞周围由于胞内容物的外溢而引起炎症反应；凋亡细胞周围多无炎症反应〔5，6〕。细胞胀亡、凋亡的形态学特征及与细胞坏死间的关系见图1。
2 细胞胀亡的原因及代谢特点
细胞胀亡既可是生理性也可以是病理性，两者可以同时存在于同一种生理或病理过程中。胚胎发育过程中，指、趾蹼的消失主要依靠细胞胀亡来实现，骨结构也主要通过骨细胞的胀亡得到重建。一般认为，机体依靠凋亡方式来精确地控制组织内细胞的数量，维持其正常结构和形态；通过胀亡来大规模清除一些过多的组织内细胞〔7-9〕 ......
您现在查看是摘要页，全文长 14755 字符。