社区卫生服务对卫生行业是一个新型的服务模式，同时又是与群众健康密切相关的服务，在当前开展这项工作中存在一些困难与问题，本文仅就笔者个人的想法作一初探。

     1 社区卫生服务的定义

    国务院10个部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》十分明确地提出了我国社区卫生服务的定义:“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务”。

    根据区域卫生规划的目标，社区保健在一级医院，常见病和多发病在二级医院，疑难重症在三级医院，理想状态应是病人流向呈“正三角形”。但实际上，病人流向呈“倒三角形”，即小医院冷冷清清，大医院门庭若市。一次对我国省、市级大医院的研究表明，门诊病例中，有64.8%可以在社区解决，住院的慢性病患者中有76.8%可以在社区解决或接受家庭医疗服务。

    2 当前社区卫生服务存在的矛盾及所引发的几个问题

    2.1 医院发展面临的问题

    2.1.1 综合性医院 对综合性医院而言，由于病人多，一是出现“挂号难”的问题。另外，由于综合性医院的医疗服务作为一种稀缺性资源，供需双方的地位事实上处于不平等的状态，易产生一些不良现象，从而降低医疗服务质量。三是综合性医院每日疲于应付常见病、多发病而无暇集中精力于疑难病、危重病的诊治和科研水平的提高 ......