【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)10-0958-03

    医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果 [1] 。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策，面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗管理中，是医院所面临的研究问题。

    医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，它由以下六大类成本构成:劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费 [2] 。

    医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。医疗成本核算的目的是为了真实反映医疗活动的财务状况和经营效果 [3] 。低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算则是医院实行“低耗高效目标”的基础，笔者认为做好医院成本核算的工作主要应围绕以下几个方面来展开。

    1 确定成本核算中心

    1.1 成本核算中心首先是责任中心 该中心要能够对所计算的成本负责，并能控制各种材料的消耗，各种费用的支出，同时能及时收集、整理、计算、记录、分析和对比各种成本信息。同时能对成本报表中存在的问题进行横向比较，为降低成本提供可靠的依据 [4] 。

    1.2 按照成本核算中心设立的原则 临床科室应以科为核算单位，用以核算各临床科室的总成本，同时以单病种治疗为辅助核算，用以监测单病种的治疗成本。检查科室也以科为单位核算科室总成本，同时以单项检查成本为辅助核算 ......