中西医结合辨证分型治疗急性肾炎体会
1病因病理,2临床分型及治疗,3典型病例,4讨论
急性肾炎中医属“水肿”、“虚劳”范畴。临床呈现水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿或无尿等多种表现,早期的及时诊断和合理治疗是提高疗效的关键。笔者根据多年临床经验,将其分为四型辨证施治,并结合西药治疗取得满意疗效,介绍如下。1 病因病理
中医认为肾炎的发病多因外感风邪、肺气不宣、通调水道功能失调而影响于肾,或因疮毒感染、湿热内浸,或因涉水雨淋、水湿浸渍,或劳倦过度、肾气受损而致发病。肾炎的发病与肺、脾、肾三脏功能失调相关。主证表现为水肿、腰痛、头痛、纳差、乏力。三脏功能失调也影响三焦、膀胱功能。由于肺气不宣,影响通调水道,脾失健运,更不能升清泄浊,而出现肾虚则水气泛滥,又加重肺、脾、肾虚。西医检查重点为水肿、高血压、血尿及管型尿、严重时少尿甚至尿闭、心功能衰竭、高血压脑病等。若治疗、休息或护理不当,少数可转为慢性肾炎。
2 临床分型及治疗
2.1 风水浸表型 相当于肾炎早期表现,肢寒怕冷,眼睑水肿,逐渐从上至下遍及全身水肿,来势较快,或兼有咳嗽气喘,尿少短赤。咽及扁桃体红肿,舌红苔薄白,脉沉紧。体温正常或低热至中热。尿蛋白+~++,少许红细胞管型,肾功能一般无损害。治疗以祛风清热利水为原则 ......
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