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编号:10585052
患儿外伤性前房出血的护理
http://www.100md.com 《中华现代护理学杂志》 2004年第3期
     外伤性前房出血,病情较重或治疗不当可引起很多并发症,甚至造成失明。造成前房出血的原因多为弹弓、石子、木棍击伤和爆炸伤。

    1 治疗方法

    1.1 常规治疗 眼包扎,患儿取半卧位,应用止血剂,症状轻者一般2~6天积血可吸收,有虹膜反应适量应用皮质类固醇或散瞳。症状较重者,除上述处理外,可行前房穿刺。

    1.2 对症治疗 发生青光眼者口服醋氮酰胺,应用缩瞳剂及静滴甘露醇;虹膜根部离断超过3mm,瞳孔变形时行虹膜修补术;视网膜脱离行巩膜环扎术;其他并发症对症处理。

    2 护理

    2.1 心理护理 耐心帮助患儿尽快适应环境,用和蔼可亲的态度、亲切的语言和患儿交谈,从而消除患儿的陌生感和紧张怕痛的恐惧心理,以最佳的身心状态接受治疗。

    2.2 体位 严格卧床休息和半卧位有利于出血吸收,头位抬高能防止纤维素血块阻塞上部房角,减少 继发性青光眼的发生。由于儿童自律性差,不能较好地配合治疗,应密切的观察患儿的行为并给予正确的指导,使患儿密切配合各项治疗和护理。

    2.3 散瞳和缩瞳 散瞳有利于眼的休息,防止虹膜后粘连和减轻虹膜充血,但不利于预防青光眼的发生。缩瞳可开放房角,预防眼压升高,扩大虹膜对血液的吸收面积。眼外伤情况不明时不缩瞳也不散瞳。

    2.4 生活护理 饮食以少渣、易消化食物为主,禁食坚硬食物,以免咀嚼过度,引起出血加重。多吃新鲜蔬菜、水果,便秘时给缓泻剂,以免用力使眼压升高。如在冬天,注意保暖,防止感冒,避免咳嗽、打喷嚏等一些不利因素而影响患儿健康。

    作者单位:261000山东省潍坊市益都中心医院眼科

    (收稿日期:2004-09-02)

    (编辑莉 莉), http://www.100md.com(石春芬 王正玲 邵玉娟)