中医药防治化疗毒副作用(下)
山东省肿瘤医院内四科副主任医师 匡健民
骨髓抑制 表现为外周血象下降，症见头昏眼花，疲乏无力，心悸不安，或面色少华，失眠多梦，舌质胖嫩，苔薄白，脉细弱无力。此为脾肾亏虚、气血不足，治宜健脾益肾、补气养血，药用黄芪、党参、白术、枸杞子、陈皮、女贞子、紫河车、肉苁蓉、补骨脂、旱莲草、菟丝子、甘草等。腰酸耳鸣者，加仙灵脾、石菖蒲；畏寒肢冷者，加附片、干姜；潮热盗汗者，加丹皮、五味子；毛发脱落者，加何首乌、黑芝麻。
口腔咽喉炎 多因热毒之邪灼伤津液所致，治宜清热解毒、养阴生津，方用沙参麦冬汤合五味消毒饮加减：沙参、麦冬、玉竹、桑白皮、天花粉、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、竹叶、甘草等。恶心呕吐者，加竹茹、陈皮；体虚乏力者，加人参、黄芪；小便短少疼痛者，加生地、木通；大便干结体实者，加大黄、枳实；便秘而体弱者，加火麻仁、玄参、生地。
神经损伤 表现为肢端麻木，全身乏力，肠麻痹，便秘，甚至偶见共济失调。治宜活血通络、补肾益气，药用络石藤、鸡血藤、首乌藤、丹参、川芎、补骨脂、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、骨碎补、生地、桑寄生、川断、黄芪、党参、枳壳、厚朴。
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中毒性心肌炎 某些抗菌素类抗癌药及金属药对心肌有毒性，用药后可出现心电图ST-T段改变，谷丙转氨酶升高，出现心悸，气短，胸闷，心前区疼痛，甚至呼吸困难，浮肿等。治宜宁心安神、益心活血，药用党参、太子参、沙参、丹参、苦参、麦冬、五味子、川芎、石菖蒲、柏子仁等。
中毒性肝炎 相当多的抗癌药物在长期或大剂量应用时，对肝脏均有毒性作用，表现为肝肿大，肝区疼痛，甚至出现黄疸以及肝功能改变。治宜疏肝利胆、清热利湿，方用茵陈蒿汤加减，药用茵陈、大黄、栀子、丹参、丹皮、炒莱菔子、车前子、当归、柴胡、郁金、姜黄、五味子、虎杖、泽泻。
肾功能损伤 很多化疗药物均可引起肾功能损害和血尿、蛋白尿。治宜益肾健脾、利尿通淋，方用六味地黄汤加减，药用生地、山茱萸、丹皮、山药、泽泻、茯苓、桑寄生、女贞子、旱莲草、肉苁蓉、仙灵脾、白茅根、小蓟。
药物性膀胱炎 表现为尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。治宜清热利湿、解毒通淋，方取五苓散合小蓟饮子加减，药用茯苓、猪苓、车前子、白茅根、小蓟、仙鹤草、地榆、三七。
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皮肤色素沉着及脱发 色素沉着可为局部或全身，颜面部更为显著，有时可发生皮疹、红斑，常伴有脱发、甲床色素沉着及爪甲变形；脱发症状即使停药后有时仍继续。治宜清热凉血、活血化瘀，药用丹皮、生地、赤芍、紫草、枸杞子、首乌、女贞子、鸡血藤、当归。
闭经 应用多数烷化剂均可影响垂体及卵巢功能，引起闭经或卵子减少。治宜补肾壮阳、通经破瘀，方用金匮肾气丸合桃红四物汤加减，药如女贞子、旱莲草、肉桂、附子、熟地、山药、肉苁蓉、当归、川芎、丹参、泽兰、益母草、桃仁、红花。
药物性皮炎 轻者皮肤粗糙、瘙痒、着色，重者颗粒隆起，皮肤增厚、水肿、发红、丘疹，甚至皮损难愈。治宜养血滋阴、清热解毒。局部外用花椒、白矾水清洗，三黄软膏、淡清等外敷；内服养血滋阴解毒方，药用当归、首乌、熟地、阿胶、女贞子、天花粉、麦冬、地肤子、白鲜皮、赤芍、金银花、蒲公英、干姜等。, http://www.100md.com
骨髓抑制 表现为外周血象下降，症见头昏眼花，疲乏无力，心悸不安，或面色少华，失眠多梦，舌质胖嫩，苔薄白，脉细弱无力。此为脾肾亏虚、气血不足，治宜健脾益肾、补气养血，药用黄芪、党参、白术、枸杞子、陈皮、女贞子、紫河车、肉苁蓉、补骨脂、旱莲草、菟丝子、甘草等。腰酸耳鸣者，加仙灵脾、石菖蒲；畏寒肢冷者，加附片、干姜；潮热盗汗者，加丹皮、五味子；毛发脱落者，加何首乌、黑芝麻。
口腔咽喉炎 多因热毒之邪灼伤津液所致，治宜清热解毒、养阴生津，方用沙参麦冬汤合五味消毒饮加减：沙参、麦冬、玉竹、桑白皮、天花粉、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、竹叶、甘草等。恶心呕吐者，加竹茹、陈皮；体虚乏力者，加人参、黄芪；小便短少疼痛者，加生地、木通；大便干结体实者，加大黄、枳实；便秘而体弱者，加火麻仁、玄参、生地。
神经损伤 表现为肢端麻木，全身乏力，肠麻痹，便秘，甚至偶见共济失调。治宜活血通络、补肾益气，药用络石藤、鸡血藤、首乌藤、丹参、川芎、补骨脂、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、骨碎补、生地、桑寄生、川断、黄芪、党参、枳壳、厚朴。
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中毒性心肌炎 某些抗菌素类抗癌药及金属药对心肌有毒性，用药后可出现心电图ST-T段改变，谷丙转氨酶升高，出现心悸，气短，胸闷，心前区疼痛，甚至呼吸困难，浮肿等。治宜宁心安神、益心活血，药用党参、太子参、沙参、丹参、苦参、麦冬、五味子、川芎、石菖蒲、柏子仁等。
中毒性肝炎 相当多的抗癌药物在长期或大剂量应用时，对肝脏均有毒性作用，表现为肝肿大，肝区疼痛，甚至出现黄疸以及肝功能改变。治宜疏肝利胆、清热利湿，方用茵陈蒿汤加减，药用茵陈、大黄、栀子、丹参、丹皮、炒莱菔子、车前子、当归、柴胡、郁金、姜黄、五味子、虎杖、泽泻。
肾功能损伤 很多化疗药物均可引起肾功能损害和血尿、蛋白尿。治宜益肾健脾、利尿通淋，方用六味地黄汤加减，药用生地、山茱萸、丹皮、山药、泽泻、茯苓、桑寄生、女贞子、旱莲草、肉苁蓉、仙灵脾、白茅根、小蓟。
药物性膀胱炎 表现为尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。治宜清热利湿、解毒通淋，方取五苓散合小蓟饮子加减，药用茯苓、猪苓、车前子、白茅根、小蓟、仙鹤草、地榆、三七。
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皮肤色素沉着及脱发 色素沉着可为局部或全身，颜面部更为显著，有时可发生皮疹、红斑，常伴有脱发、甲床色素沉着及爪甲变形；脱发症状即使停药后有时仍继续。治宜清热凉血、活血化瘀，药用丹皮、生地、赤芍、紫草、枸杞子、首乌、女贞子、鸡血藤、当归。
闭经 应用多数烷化剂均可影响垂体及卵巢功能，引起闭经或卵子减少。治宜补肾壮阳、通经破瘀，方用金匮肾气丸合桃红四物汤加减，药如女贞子、旱莲草、肉桂、附子、熟地、山药、肉苁蓉、当归、川芎、丹参、泽兰、益母草、桃仁、红花。
药物性皮炎 轻者皮肤粗糙、瘙痒、着色，重者颗粒隆起，皮肤增厚、水肿、发红、丘疹，甚至皮损难愈。治宜养血滋阴、清热解毒。局部外用花椒、白矾水清洗，三黄软膏、淡清等外敷；内服养血滋阴解毒方，药用当归、首乌、熟地、阿胶、女贞子、天花粉、麦冬、地肤子、白鲜皮、赤芍、金银花、蒲公英、干姜等。, http://www.100md.com