多发性结核误诊1例
【文献标识码】 D 【文章编号】
患者，女，46岁，平素身体健康，于1996年10月12日因尿急、尿频、尿痛，白带增多，外阴、肛门痒、似虫爬感，曾多次到外地医院就诊，长达6年，诊为:(1)外阴、肛门溃疡;(2)白塞氏病;(3)尿道炎;(4)神经官能症。间断口服左氧氟沙星、维生素C、氟哌酸、甲硝唑及中草药等药物，治疗效果欠佳，反而加重，尿道口、外阴、肛门处溃疡继续扩大，脓性分泌物增多。月经正常，无肺结核史、外伤史、药物过敏史。查体:T:36.9℃，浅表淋巴结无肿大，心肺(-)，腹软、肝脾(-)。外生殖器检查:外阴形状及阴毛分布正常，尿道口处可见0.5cm×0.8cm表浅溃疡，左侧大阴唇可见2.5cm×2cm之表浅溃疡、肛门外数个绿豆粒大小浅表溃疡，表层可见黄白色颗粒状分泌物，周围红肿，溃疡中央苍白，周围边缘清晰，阴道口白带分泌物多。PDD试验1:1000(++++)、结核抗体(+)、尿查抗酸杆菌(+)分泌物涂片查抗酸杆菌(++)，诊断为多发性结核。溃疡处用INH、RFP外敷，口服INH、RFP、PZA及EB，溃疡外用药12周后分泌物涂片查抗酸杆菌阴性，创面溃疡明显缩小，尿查抗酸杆菌(-)，4个月后溃疡面愈合，抗痨治疗1.5年后停药。
讨论:膀胱、尿道、外阴、肛门多发性结核较少见。发病率极低，误诊率高，尤易误诊为膀胱炎、阴道炎、肛门溃疡或白塞氏病，久治不愈。本病诊断并不困难，但常因忽视病理学及细菌学检查，致延误诊断，未能及时采取合理治疗，造成多发性结核病的发生，推迟了治愈率。因此，我们要加强有关结核病的诊治与管理的基本知识的传授。
(收稿日期:2004-08-23)
作者单位:255400山东省淄博市齐鲁石化中心医院
(编辑毅 文), 百拇医药(郭德云 潘建中)
患者，女，46岁，平素身体健康，于1996年10月12日因尿急、尿频、尿痛，白带增多，外阴、肛门痒、似虫爬感，曾多次到外地医院就诊，长达6年，诊为:(1)外阴、肛门溃疡;(2)白塞氏病;(3)尿道炎;(4)神经官能症。间断口服左氧氟沙星、维生素C、氟哌酸、甲硝唑及中草药等药物，治疗效果欠佳，反而加重，尿道口、外阴、肛门处溃疡继续扩大，脓性分泌物增多。月经正常，无肺结核史、外伤史、药物过敏史。查体:T:36.9℃，浅表淋巴结无肿大，心肺(-)，腹软、肝脾(-)。外生殖器检查:外阴形状及阴毛分布正常，尿道口处可见0.5cm×0.8cm表浅溃疡，左侧大阴唇可见2.5cm×2cm之表浅溃疡、肛门外数个绿豆粒大小浅表溃疡，表层可见黄白色颗粒状分泌物，周围红肿，溃疡中央苍白，周围边缘清晰，阴道口白带分泌物多。PDD试验1:1000(++++)、结核抗体(+)、尿查抗酸杆菌(+)分泌物涂片查抗酸杆菌(++)，诊断为多发性结核。溃疡处用INH、RFP外敷，口服INH、RFP、PZA及EB，溃疡外用药12周后分泌物涂片查抗酸杆菌阴性，创面溃疡明显缩小，尿查抗酸杆菌(-)，4个月后溃疡面愈合，抗痨治疗1.5年后停药。
讨论:膀胱、尿道、外阴、肛门多发性结核较少见。发病率极低，误诊率高，尤易误诊为膀胱炎、阴道炎、肛门溃疡或白塞氏病，久治不愈。本病诊断并不困难，但常因忽视病理学及细菌学检查，致延误诊断，未能及时采取合理治疗，造成多发性结核病的发生，推迟了治愈率。因此，我们要加强有关结核病的诊治与管理的基本知识的传授。
(收稿日期:2004-08-23)
作者单位:255400山东省淄博市齐鲁石化中心医院
(编辑毅 文), 百拇医药(郭德云 潘建中)