在美国每年由于药物治疗的不依从(noncompliance with medications)造成劳动力丧失和住院治疗估计花费市民约1亿多美元。至少10%的住院治疗和近1/4的家庭护理是由于病人缺乏依从性引起的。高血压、糖尿病、哮喘、关节炎、癫痫、充血性心衰以及其他心血管疾病均存在不依从性的现象。美国研究发现1/3或更多的住院治疗是由于对饮食和药物治疗方案的不依从引起的，这些病人再住院绝大多数本来是可避免的。不依从是当今医学实践所面临最重要的问题之一，医学工作者一直在努力探讨不依从产生的原因和解决办法。依从性包括多方面内容，本文主要探讨的是慢性无症状疾病的药物治疗依从性，强调依从性的严重程度，加强对依从性的理解并指出提高依从性的策略。

     1 依从性的定义及测定方法

     Haynes于1979年将依从性(Compliance)定义为人们遵从医嘱或治疗建议的程度。该定义认为病人最起码应该遵守医生的指令，包括遵守医疗约定、采纳健康促进行为的忠告。不依从性可定义为病人不能遵守医生为其制订的治疗方案。近年来，病人们被鼓励积极参与他(她)们治疗方案的决策。病人看来，依从性是一个没有意义的医学问题。高血脂病人和医生对其血脂<200mg/dL的看法就不同。就医生而言，实现目标就是要求病人服用所需要的药物，而病人则以药物对其生活的影响程度来评判方案好坏与否。病人如何采取药物治疗是基于他们对身体、经济、心理、社会等多种因素的综合考虑，非依从对于病人也可能被认为是合理的选择。

    通过对病人所服药片的人工计数或电子测量计自动计数以及对体液(包括血液、尿液、胆汁等)分析可以对依从性进行确茄的测量。也用相关的调查表对依从性调查，Morisky等用以下4个问题:(1)你曾经有忘记服药的经历吗?(2)你有时不注意服药吗?(3)当感觉更好时，你有时会停止服药吗?(4)当感觉病情更坏时，你会停止服药吗? 用上述量表对对分别患高血压2～5年的病人进行问卷调查显示一致的可预测的结果，该量表同时还可被用于临床诊治中理解力评估。

     2 不依从性表现及可能原因

    常见的用药不依从情况包括:(1)没有按处方取药;(2)服用的剂量不正确;(3)服药的时间不正确;(4)一次或多次忘记服药;(5)很快停药 ......