我院共行食管、贲门癌手术治疗2万余例，手术后因患者早期体位改变引起体位性低血压较严重者8例，2例抢救成功，6例抢救失败。既有抢救成功的经验，又有失败的教训，现报告如下。

    1 临床资料

    例1，男，62岁，主因吞咽困难6个月，诊断为食管中段癌。体格检查:心肺功能及各项实验室检查均在正常范围以内。行食管癌切除食管胃弓上吻合术，于手术后第6天行胸透检查，无积液积气表现。透视毕，患者突感头晕、心慌，随即出现神志不清，呼吸急促，大汗淋漓面色苍白，口唇紫绀，并有尿失禁。当即置于轮椅上，取头低脚高位推回病房，测血压60/40mmHg，脉搏116次/min，心电图显示ST段多导联低平，提示冠状动脉供血不足。紧急处理:吸氧，立即输液，西地兰0.4mg入壶。多巴胺20mg、参脉40ml、硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖液500ml中，静脉点滴。约5min后神志清醒，呼之能应。1h后病情逐渐稳定，血压回升至90/60mmHg(12/8kPa)，密切观察24h，休克状态逐渐改善，抢救成功。手术后第10天下午突然心慌、气促、高热(39℃)、寒战 ......