药物性肝病(drug induced liver disease简称药肝)，是指药物本身或其代谢产物对肝脏作用后，引起肝脏的损害和病变。近年来随着药物种类的剧增，至少有200余种中西药可引起肝脏损害，仅次于药物对皮肤、粘膜的损害和药物热。笔者从1995～2004年临床诊治药肝20余例，现就其诊断、治疗及防治探讨如下。

    1 典型病例

    患者，男，52岁，1999年5月17日由于“突发目黄，尿黄，大便灰白3天。”来诊，门诊以“淤积型黄疸”收入院。入院后检查，HCV-抗体(-)，HAV-抗体(-)，HGV-抗体(-)，乙肝五项指标(-)，HBV-DNA(-);γ-GT102U/L，ALP127U/L，ALT1510U/L，TB160.79μmol/L，DB138μmol/L，CHE28u，AFP26.8μg/mL，抗核抗体(ANA)(-);血WBC7.3×10 9 /L，Hb145g/L，TB2min，CT4min，PT15s(对照13s)，大便常规+，OB(-)，肝、胆、脾、胰B超示:肝实质损害，脾大。经追问病史，该患者在入院有10天一直服用治疗腿病的中药汤剂。诊断为:药物性肝病，淤胆型。给予甘利欣40ml、肝太乐0.6g，肌苷0.4g、维生素K 1 30mg、门冬氨酸钾镁40ml、5%葡萄糖静滴，1日1次;口服金龙舒胆颗粒1包、联苯双酯50mg、复合维生素B 3 片，1日3次。3天后病人乏力减轻，黄疸却进一步加重，加用普瑞博思10mg、33%硫酸镁10ml、鲁米那30mg，1日3次口服 ......