胃恶性淋巴瘤1例报告
胃恶性淋巴瘤是少见的胃部恶性肿瘤，我院曾经遇到1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，23岁，农民，上腹部不适，解黑色大便5年。于年前生产后，自觉上腹经常性疼痛，恶心，食欲明显减退，曾经多次按胃病治疗，均无明显疗效，近2个月来上述症状加重，疼痛加剧，便血量增多，头晕，心慌，四肢无力而就诊。查体:发育正常，贫血貌，两肺(-)，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。上腹部可触及6.0cm×8.0cm肿块，边界不清，质较硬。实验室检查:白细胞计数6×10 9 /L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31;血红蛋白65g/L;大便潜血(+)。上消化道造影见:食管未见异常，胃呈鱼钩形，胃体及窦部呈多发性大小不等结节状、指压状充盈缺损，经手法推压，缺损区形态不变，并可触及肿块。胃壁较柔软，胃蠕动迟缓无力，幽门区形态无明显异常，钡剂通过幽门管顺利。小肠各段未发现异常。拟诊为胃恶性淋巴瘤。于入院后第10天行剖腹探查术。术中见:胃已经被弥漫的肿瘤占据，肝脏、胰腺、肠系膜以及整个腹腔均长满了大大小小的结节。估计手术困难，胃未能切除，只取了活组织作病理检查。病理报告为:胃粘膜网状细胞肉瘤。
2 讨论
胃恶性淋巴瘤可以是全身恶性淋巴瘤的一部分，也可能局限于胃部。按其细胞来源可分为淋巴肉瘤、网状细胞瘤和何杰金病三类;以病变的X线表现又主要分为浸润型和多发结节型。早期胃粘膜皱裂显著增粗，容易与胃粘膜巨肥厚症混淆，晚期多发充盈缺损、伴发溃疡、胃壁广泛浸润，与胃癌极相似，在诊断时，须认真鉴别，特别是遇有年轻，病史长，腹部肿块，腹痛，贫血的病人，X线又表现为病变范围较广、胃腔不缩小，蠕动减弱但不消失，胃壁不僵硬者，应警惕胃恶性淋巴瘤的可能。
作者单位:721004陕西省荣复军人第一医院放射科
(收稿日期:2004-07-06)
(编辑曲 全), 百拇医药(张丛伟)
1 病历摘要
患者，女，23岁，农民，上腹部不适，解黑色大便5年。于年前生产后，自觉上腹经常性疼痛，恶心，食欲明显减退，曾经多次按胃病治疗，均无明显疗效，近2个月来上述症状加重，疼痛加剧，便血量增多，头晕，心慌，四肢无力而就诊。查体:发育正常，贫血貌，两肺(-)，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。上腹部可触及6.0cm×8.0cm肿块，边界不清，质较硬。实验室检查:白细胞计数6×10 9 /L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31;血红蛋白65g/L;大便潜血(+)。上消化道造影见:食管未见异常，胃呈鱼钩形，胃体及窦部呈多发性大小不等结节状、指压状充盈缺损，经手法推压，缺损区形态不变，并可触及肿块。胃壁较柔软，胃蠕动迟缓无力，幽门区形态无明显异常，钡剂通过幽门管顺利。小肠各段未发现异常。拟诊为胃恶性淋巴瘤。于入院后第10天行剖腹探查术。术中见:胃已经被弥漫的肿瘤占据，肝脏、胰腺、肠系膜以及整个腹腔均长满了大大小小的结节。估计手术困难，胃未能切除，只取了活组织作病理检查。病理报告为:胃粘膜网状细胞肉瘤。
2 讨论
胃恶性淋巴瘤可以是全身恶性淋巴瘤的一部分，也可能局限于胃部。按其细胞来源可分为淋巴肉瘤、网状细胞瘤和何杰金病三类;以病变的X线表现又主要分为浸润型和多发结节型。早期胃粘膜皱裂显著增粗，容易与胃粘膜巨肥厚症混淆，晚期多发充盈缺损、伴发溃疡、胃壁广泛浸润，与胃癌极相似，在诊断时，须认真鉴别，特别是遇有年轻，病史长，腹部肿块，腹痛，贫血的病人，X线又表现为病变范围较广、胃腔不缩小，蠕动减弱但不消失，胃壁不僵硬者，应警惕胃恶性淋巴瘤的可能。
作者单位:721004陕西省荣复军人第一医院放射科
(收稿日期:2004-07-06)
(编辑曲 全), 百拇医药(张丛伟)