妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是比较罕见的妊娠期特发性疾病之一，多发于妊娠晚期，病因不清。其起病急剧，病情凶险，临床酷似重症肝炎，短期内可发生多器官功能衰竭，母婴病死率较高。随着对该病认识提高，尽快终止妊娠及给以最大限度的支持治疗，可以显著改善母婴结局。现就我院收治的典型病例进行分析。

    1 病例资料

    患者，27岁，孕2产0。因妊娠8个月，纳差，呕吐20天，胸闷乏力2天，于2001年3月19日急诊入院。

    患者末次月经2000年7月18日，本次妊娠早孕反应轻微，停经60天B超提示:“早孕双胎”，孕4个月余开始自觉胎动。基础血压:81/58mmHg，近1个月反复出现膝关节以下水肿，休息后缓解，近20天无明显诱因下出现纳差，呕吐，以晚上睡前呕吐为重，呕吐物为胃内容物，非喷射状，偶有下腹胀痛及皮肤瘙痒，3月8日因“先兆早产”曾用硫酸镁等安胎治疗3天，当时查肝功能正常，HBsAg阴性，地贫筛查(-)，B超示:“晚孕双活胎”。3月17日呕吐后出现头晕胸闷、乏力冷汗等低血糖症状，在当地卫生院吸氧，静滴能量合剂等无明显好转，并渐加重而转我院。既往月经正常，孕2产0，1998年早孕药流1次，既往体健，丈夫体健。个人史、家族史无特殊。

    体检:T36.7℃，P70次/min，R20次/min，BP135/90mmHg。轻度贫血貌，神清，体检合作，全身皮肤中度黄染，巩膜中度黄染，皮肤弹性差，干燥。颈软，心肺无异常体征，腹软，肝脾触诊不满意，无压痛及叩痛，无移动性浊音，双下肢中度水肿，神经系统无异常。产检:宫高37cm，腹围93cm，胎先露(ROA/LOA)，未入盆，胎心音148～146次/min，无宫缩，骨盆外测量:23-26-18-8cm。

    实验室检查:血Hb84g/L，RBC3.18×10 12 /L ......