【摘要】 目的 探讨采用延期切开复位内固定治疗三踝骨折的术后效果。方法 对26例伴严重软组织损伤的三踝骨折患者，根据Dani-sweber分型:2型11例;3型15例;软组织损伤分型:轻:3例;中:12例;重:11例，其中开放性骨折9例。术前闭合性损伤者采用支具、石膏、跟骨牵引和对症治疗，开放性骨折患者采用清创制动对症治疗，待7～18天(平均12.4天)，软组织损伤恢复后延期切开内固定，术后功能训练。结果 随访23例，根据Mazur JM踝关节功能评价:优良率78.2%，经X线检查有退行性改变者5例(21.7%)，差者2例(8.6%)为老年患者，有活动受限、活动后疼痛及退行性改变，术后无软组织感染。结论 延期切开复位内固定治疗三踝骨折能有效地减少局部并发症，踝关节功能获得较好地恢复。

    三踝骨折(Cotton骨折)是以胫骨后唇为特征，同时伴有内外踝骨折，距骨向后脱位。由于近年来交通事故的不断增加，高能量损伤所致的三踝骨折也随之增加，且一般都伴有严重的软组织损伤，给治疗带来不便。我院自1998年～2001年共收治伴有严重软组织损伤的三踝骨折26例，均采取延期切开复位内固定治疗，疗效满意。

    1 资料与方法

    本组26例，男19例，女7例，年龄18～65岁，平均38.5岁。均为交通事故伤。开放性骨折9例，闭合性骨折17例。伤后至手术时间为7～18天，平均12.4天。

    骨折根据Danis-Weber分类 [1] :2型:11例，3型15例 ......