【摘要】 目的 对肺部孤立性炎性病变的CT征象进一步认识分析，提高对炎性病变正确诊断的准确性，减少不必要的外科手术。方法 肺孤立性炎性病灶共54例，其中25例手术治疗，29例抗炎治疗X线片CT随访复查，病灶吸收。全部病例在常规扫描发现病灶后用2～4mm薄层扫描。结果 (1)病灶部位:两肺下叶背段及各基底段占60%，两肺上叶各段占25%，中叶及舌叶占15%。(2)病灶X线、CT表现:边缘粗长毛刺29例;光滑清楚10例;略有分叶12例;病灶边缘部分清楚、部分不清，在肺窗清楚、纵隔窗缩小及消失34例。支气管充气征10例，胸膜尾征16例，桃尖征7例，方形征6例。结论 结节性炎性病变多数包膜完整，边缘光滑呈球形、方形、桃尖征或椭园形，病灶边缘呈粗长毛刺或光滑锐利。病灶边缘部分清楚，部分不清，肺窗及纵隔窗相比，病灶小于肺窗1/2，支气管充气征，一个结节见2～3个胸膜尾征及垂直胸膜的刀切样边缘或方形、桃尖病灶是球形肺炎的特异征象，对肺孤立性炎性病灶的诊断有很大价值。

    近年来，由于HRCT及MSCT的出现，对肺部孤立性病变的研究，特别是对<3cm肺癌的研究报道较多 [1] ，但对肺部孤立性炎性病病变报道相对较少。笔者对该院经手术、病理证实及抗炎治疗后X线平片、CT随访复查的肺部孤立性炎性病变54例作回顾性分析，对该病变的X线、CT征象进一步认识分析，以提高正确诊断率，减少不必要的外科手术治疗。现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院1996年6月～2004年4月经手术病理证实的25例及抗炎治疗后X线、CT随访复查的29例肺部孤立性炎性病变共54例。其中男37例，女17例。年龄21～72岁，平均46.5岁，43岁以上占65%。临床表现:34例有不同程度的发热(37.3～38.8℃)，35例有咳嗽，24例有胸痛，痰中带血21例，6例体检发现。26例白细胞总数升高。临床症状与肺内病变不相称，即X线、CT表现往往明显，而临床症状轻微或无任何病状。29例经临床抗炎治疗，其中18例2～4周病灶吸收，11例4～8周病灶逐渐吸收。25例手术前诊断，8例X线、CT诊断为早期肺癌，6例肺结核，11例孤立炎性病灶，手术后均为炎性病变。

    1.2 扫描方法 54例均首先由胸部平片发现病灶 ......