1 资料与方法

    1.1 一般资料 31例均为我院1998年12月～2003年12月收治的住院患者，男17例，女14例，年龄60～74岁，平均67岁。原有疾病:下肢深静脉血栓性静脉炎11例，慢阻肺合并肺心病4例，冠心病2例，充血性心力衰竭3例，肺癌4例，外科手术及下肢骨折3例，脑血管病长期卧床2例，糖尿病2例。

    1.2 临床表现 症状、体征见表1。本组患者同时出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征者9例，占29.32%。心电图:窦性心动过速18例，T V1～4 倒置或双向12例，呈S Ⅰ Q Ⅲ T Ⅲ 型者5例，完全性右束支传导阻滞、肺型P波4例，心房纤颤5例，室性期前收缩3例。胸部影像学检查:31例X线胸片肺野出现片状、斑片状阴影21例，呈典型楔形阴影、尖端指向肺门4例，患侧膈肌抬高、肺盘状不张8例，胸腔积液8例，右下肺动脉横径增宽4例。

    表1 31例老年肺栓塞症状和体征(略)

    1.3 诊断情况 31例中仅有9例在24h内根据临床表现、胸部影像检查及选择性肺动脉造影、ECT等确定诊断，占29.03% ......