分娩是一种复杂的生理过程，产妇不良的精神状态和分娩疼痛所引起的应激反应，会使机体产生一系列的神经内分泌变化，导致各种功能和代谢的改变，对母婴不利。从提高产科质量来看，分娩镇痛势在必行。理想的分娩镇痛(Labor Analgesia)目前认为必须具备下列条件:(1)母婴安全;(2)易于给药、起效快、作用可靠，能满足整个产程的镇痛需求;(3)避免运动阻滞，不影响分娩过程;(4)产妇清醒，可参与分娩过程;(5)必要时满足手术的需要。目前尚无一种理想的分娩镇痛方法满足上述所有要求，因此如何安全有效降低产痛是目前研究的一项重要课题。从产妇的整体出发，根据汉密顿焦虑量表(HAS)、汉密顿抑郁量表(HDS) [1] 评测产妇的精神状态，给予心理方面的干预手段，或(和)适宜的镇痛方法及药物，达到用药个体化，以最低的有效剂量达到满意的镇痛效果，这是产科医生和麻醉医生共同努力的目标。

     1 产妇的精神状态与分娩疼痛

    分娩是一个自然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变期。分娩时产妇的心理是十分复杂的，一方面她们要忍受从未经历过的宫缩疼痛，另一方面又担心腹中的胎儿是否良好、自己能否顺利分娩。由于产妇对分娩过程认识不足，再加上异常孕产史，原有的精神与心理障碍，产时内分泌的变化等使产妇特别是初产妇在这一时期产生不同于非孕期的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。据文献报道，在正常人群中约5%有焦虑情绪变化，产前焦虑发生率可达8%～16.5%。

    分娩疼痛是一种复杂的生理和心理过程，是人体的主观感觉，完全建立在情绪感受上，缺乏客观衡量指标。据文献报道经阴道分娩的产妇在产程中约有15%的产妇感觉有轻度的疼痛，35%产妇有中等程度的疼痛，50%的产妇则感到疼痛剧烈与无法忍受的疼痛。产痛的强度除与个人的痛阈有关外，其它影响因素也较多。Klaus等 [2] 注意到产妇各个体的社会文化因素不同、性格不同，也影响产妇对产痛的感受。

    适当的紧张、焦虑可提高产妇适应环境的能力，可伴有交感神经系统的激活，增高的儿茶酚胺作用于α受体，使外周血管收缩 ......