欧乃派克致迟发性过敏反应1例
患者，男，55岁，以体检发现“左肾囊肿6年伴反复腰背酸痛1年”为主诉，于2003年11月10日收住我院外科，准备择期手术。临床诊断:左肾囊肿、肝囊肿。次日在我科行双肾CT平扫+增强扫描，所用碘造影剂为欧乃派克，患者无造影增强的高危因素及禁忌证，碘过敏试验阴性，增强时先常规静脉注射地塞米松10mg，接着手推式快速静脉注射欧乃派克80ml，检查完毕，患者未感不适，即回病房。
2h后患者离开病房欲下楼，走至楼梯口时突感胸闷，随即晕倒，在场的其他人发现后将其抬回病床，医护人员立即给氧气吸入，测量血压为110/68mmHg、脉搏92次/min、呼吸22次/min、体温36.5℃。查体后发现病人面部、颈部、腹部有散在片状小丘疹，于是给10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml静脉注射，5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松0.1g静脉滴注，10min后病人自觉好转，次日皮疹消退、胸闷症状消失。
讨论:患者在CT检查前后未用过其它药物，因此病人出现胸闷、晕倒、皮疹等症状应考虑为欧乃派克所致的过敏反应。欧乃派克系非离子型造影剂，虽毒性小、副作用发生率低，但仍有发生重度敏反应及迟发性过敏反应者，文献报道甚至有致死亡的。因此对每一个病人(包括应用欧乃派克者)除了仔细询问有无造影增强的高危因素及禁忌证、认真做好碘过敏试验外;要告知病人碘过敏试验阴性者不等于就不发生过敏反应;另外还要让病人及家属在《接受碘造影药志愿书》上签字，《接受碘造影药志愿书》上应写明过敏反应的症状及个别人由于有特异体质，可能在增强检查结束后发生迟发性药物过敏反应等，使病人对造影增强有所了解，做到心中有数。若是门诊病人应在CT室休息观察30min以后再走，2h内不要离开医院，一般要观察24h，出现过敏症状立即与CT室联系，住院病人24h内不要离开病房，因为注射到体内的药物，于24h内几乎全部以原形经尿液排出。
(收稿日期:2004-07-01)
作者单位:365000福建省三明市第一医院CT室
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(蓝萍 黄丽玲 潘荔娟)
2h后患者离开病房欲下楼，走至楼梯口时突感胸闷，随即晕倒，在场的其他人发现后将其抬回病床，医护人员立即给氧气吸入，测量血压为110/68mmHg、脉搏92次/min、呼吸22次/min、体温36.5℃。查体后发现病人面部、颈部、腹部有散在片状小丘疹，于是给10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml静脉注射，5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松0.1g静脉滴注，10min后病人自觉好转，次日皮疹消退、胸闷症状消失。
讨论:患者在CT检查前后未用过其它药物，因此病人出现胸闷、晕倒、皮疹等症状应考虑为欧乃派克所致的过敏反应。欧乃派克系非离子型造影剂，虽毒性小、副作用发生率低，但仍有发生重度敏反应及迟发性过敏反应者，文献报道甚至有致死亡的。因此对每一个病人(包括应用欧乃派克者)除了仔细询问有无造影增强的高危因素及禁忌证、认真做好碘过敏试验外;要告知病人碘过敏试验阴性者不等于就不发生过敏反应;另外还要让病人及家属在《接受碘造影药志愿书》上签字，《接受碘造影药志愿书》上应写明过敏反应的症状及个别人由于有特异体质，可能在增强检查结束后发生迟发性药物过敏反应等，使病人对造影增强有所了解，做到心中有数。若是门诊病人应在CT室休息观察30min以后再走，2h内不要离开医院，一般要观察24h，出现过敏症状立即与CT室联系，住院病人24h内不要离开病房，因为注射到体内的药物，于24h内几乎全部以原形经尿液排出。
(收稿日期:2004-07-01)
作者单位:365000福建省三明市第一医院CT室
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(蓝萍 黄丽玲 潘荔娟)