【摘要】 目的 总结1997年3月～2004年3月，19例风湿性心脏病并发细菌性心内膜炎，在感染活动期接受换瓣手术治疗的经验体会。方法 19例患者中，男11例，女8例，均在常规体外循环和中度低温下彻底切除感染组织和病变瓣膜，用抗生素溶液冲洗心腔并浸泡机械瓣和缝线，碘伏液涂抹心内膜及纵隔。10例患者行二尖瓣置换术，9例患者行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术，合并三尖瓣关闭不全者行间断Devega成形术。结果 无瓣周漏及再感染，血培养阴性，皆康复出院。结论 感染性心内膜炎的治疗不应过分强调控制感染和心功能状态。需积极手术，切除感染组织，只用抗生素往往难以奏效。在感染活动期手术，组织充血、水肿，缝合要确切，止血要彻底，保护好胸骨，防止术后纵膈感染。

    1997年3月～2004年3月，19例风湿性心瓣膜病并发细菌性心内膜炎，在感染活动期接受手术治疗，现总结报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组19例患者中，男11例，女8例，年龄15～66岁，术前体温38℃～41℃，其中6例弛张热，余为稽留热，5例高热不退，用复方氨基比林肌注并物理降温无效，需静脉滴注氢化可的松才能控制体温，伴有不同程度贫血，白细胞升高，血沉快及脾肿大。脑栓塞4例，肠系膜血管栓塞1例，脾栓塞、多发性脾脓肿1例。术前心功能(NYHA)Ⅲ级14例，Ⅳ级5例。超声心动图，二尖瓣病变10例，合并三尖瓣关闭不全6例，合并赘生物6例，二尖瓣、主动脉瓣联合病变9例，合并三尖瓣关闭不全5例，合并赘生物5例。血培养阳性8例，金黄色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、易变微球菌各1例 ......