【摘要】 目的 分析老年人消化性溃疡因并发症需急诊外科处理的特征。方法 回顾分析了1996～2000年我院收治的135例老年人因消化性溃疡并发症需急诊外科处理的临床资料，总结老年人消化性溃疡并发症的治疗及危险因素。结果 非甾体类抗炎药(NSAIDs)或其它一些抗炎药的频繁使用与老年人消化性溃疡并发症发病相关，同时使其外科手术率和死亡率大大增加。结论 老年人若必须使用NSAIDs或抗炎药时，应使用小剂量并与抗溃疡药联合应用。

    自H 2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂临床广泛应用以来，外科治疗无并发症的溃疡率逐年下降。然而有一些研究表明:急诊外科处理伴有并发症的溃疡率却仍然未变 [1，2] 。最近一些研究提示:非甾体类或其它一些抗炎药的频繁使用使得患有消化性溃疡的老年人因溃疡并发症的住院率和外科手术率大大提高 [3，4] 。本文回顾分析了我院自1996～2000年收治的因消化性溃疡并发症需急诊外科处理的135例患者，其中有21例消化性溃疡患者需行择期手术。

    1 临床资料

    1.1 本组手术患者包括急性穿孔90例(67%)，大量出血42例(31%)、穿透性溃疡3例(2%)见表1。所有病例均经剖腹探查证实。穿孔病人经胸片发现有膈下游离气体者69例，有明显体征表现者17例，另有5例为剖腹探查、上消化道造影及CT证实。所有出血患者均经消化内镜证实。手术指征为经药物和内镜治疗无效或短时间内血红蛋白急剧下降。穿透性溃疡1例，为临床诊断;另2例为内镜证实。术后死亡率是指住院期间死亡。

    表1 手术指征(略)

    1.2 需外科手术者绝大多数为老年患者，平均年龄为77 岁。89例患者为女性(66%) ......