中药熏洗配合CPM机治疗伸膝装置粘连
伸膝装置粘连为股骨干或髌骨损伤后的并发症。一般认为，屈曲功能不到70°时，则对生活及步态有较大影响 [1] 。自2003年以来，我科采用中药熏洗治疗伸膝装置粘连22例，取得较好疗效，现报告如下。
1 一般资料
22例中，男15例，女7例;年龄最大者61岁，最小者23岁，平均37.2岁;病程3个月～2年，平均1.4年。发病原因:股骨中下1/3骨折5例，股骨下1/3骨折12例，髌骨骨折4例，半月板切除术后1例。治疗前膝关节活动度:屈曲0～50°，平均31°，伸直正常。
2 治疗方法
首先每日用中药熏洗，3次/d，然后使用CPM下肢关节器治疗，3次/d，同时进行功能锻炼，4周为1个疗程。
2.1 中药治疗 药用伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒、乳没、红花、灵仙。将上药加水至2000ml煎煮，在煎煮过程中，将患膝置于蒸汽上熏蒸，待药物沸腾后冷却至50°左右，再将患膝泡于药物中，每次时间约30min，每天3次。
2.2 CPM下肢关节器治疗 中药熏蒸完后，即将患肢置于CPM下肢关节器上，固定好各个关节，根据患肢伸曲的程度设定仪器相应的屈曲度数，治疗10min后，加大屈曲度数直至病人能忍受。20min后再次加大屈曲度数。每次治疗30～50min。每天3次，并做好每次屈曲强度治疗的记录，力求每天屈曲度有所加强。
2.3 功能锻炼 患者主动屈伸膝关节，3次/d，每次屈伸约50次。
3 治疗结果
痊愈:膝关节主动屈伸110°以上，疼痛肿胀基本消失，下蹲及行走无明显受限，22例中7例痊愈;好转:膝关节活动度比治疗前增大，略有疼痛，行走有一定程度受限，22例中12例好转;无效:膝关节活动及疼痛无明显变化，22例中3例无效。
4 讨论
伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌韧带，由于创伤或手术所致股四头肌损伤，又未及早进行股四头肌及膝关节功能锻炼，以致在股四头肌与股骨下端之间形成牢固的纤维性粘连。熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮活血行气，五加皮强筋壮骨，川椒温寒行气，乳没、红花、灵仙活血化瘀。诸药合用，共奏行气活血之功。同时，热效可使药力直达患处，促进血液循环及代谢产物吸收，软组织软化松解，通过CMP下肢关节器对患肢屈膝强度的治疗，从而达到加大膝关节活动度的目的。
参考文献
1 赵钟岳.伸膝装置的生物力学.中华骨科杂志，1996，12(1):65.
(收稿日期:2004-05-24)
作者单位:434000湖北省荆州市中医院
(编辑子萱), http://www.100md.com(黄玲丽 邓黎 杨湘华)
1 一般资料
22例中，男15例，女7例;年龄最大者61岁，最小者23岁，平均37.2岁;病程3个月～2年，平均1.4年。发病原因:股骨中下1/3骨折5例，股骨下1/3骨折12例，髌骨骨折4例，半月板切除术后1例。治疗前膝关节活动度:屈曲0～50°，平均31°，伸直正常。
2 治疗方法
首先每日用中药熏洗，3次/d，然后使用CPM下肢关节器治疗，3次/d，同时进行功能锻炼，4周为1个疗程。
2.1 中药治疗 药用伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒、乳没、红花、灵仙。将上药加水至2000ml煎煮，在煎煮过程中，将患膝置于蒸汽上熏蒸，待药物沸腾后冷却至50°左右，再将患膝泡于药物中，每次时间约30min，每天3次。
2.2 CPM下肢关节器治疗 中药熏蒸完后，即将患肢置于CPM下肢关节器上，固定好各个关节，根据患肢伸曲的程度设定仪器相应的屈曲度数，治疗10min后，加大屈曲度数直至病人能忍受。20min后再次加大屈曲度数。每次治疗30～50min。每天3次，并做好每次屈曲强度治疗的记录，力求每天屈曲度有所加强。
2.3 功能锻炼 患者主动屈伸膝关节，3次/d，每次屈伸约50次。
3 治疗结果
痊愈:膝关节主动屈伸110°以上，疼痛肿胀基本消失，下蹲及行走无明显受限，22例中7例痊愈;好转:膝关节活动度比治疗前增大，略有疼痛，行走有一定程度受限，22例中12例好转;无效:膝关节活动及疼痛无明显变化，22例中3例无效。
4 讨论
伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌韧带，由于创伤或手术所致股四头肌损伤，又未及早进行股四头肌及膝关节功能锻炼，以致在股四头肌与股骨下端之间形成牢固的纤维性粘连。熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮活血行气，五加皮强筋壮骨，川椒温寒行气，乳没、红花、灵仙活血化瘀。诸药合用，共奏行气活血之功。同时，热效可使药力直达患处，促进血液循环及代谢产物吸收，软组织软化松解，通过CMP下肢关节器对患肢屈膝强度的治疗，从而达到加大膝关节活动度的目的。
参考文献
1 赵钟岳.伸膝装置的生物力学.中华骨科杂志，1996，12(1):65.
(收稿日期:2004-05-24)
作者单位:434000湖北省荆州市中医院
(编辑子萱), http://www.100md.com(黄玲丽 邓黎 杨湘华)