医学影像学诊断报告是临床医生诊断和确定治疗方案的重要依据之一，又是重要的医疗文件。报告书写的质量代表科室的诊断水平，也代表整个学科的水平以及发展的程度。关于医学影像诊断学报告书写的规范化有不少学者进行了探讨或研究 [1～8] ，从中发现国外学者的研究较国内早且更为深入。本文拟对目前国内报告书写的格式、内容以及存在的问题，进行初步讨论。

     1 关于规范化报告的格式(style)

    医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观目前国内外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。但是从质量保证与质量控制角度出发，陈星荣等 [1] 认为医学影像学的诊断报告书的格式应依次包括以下五项内容。第一项:一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号、检查日期、报告日期等。第二项:检查名称与检查方法或技术。第三项:医学影像学表现或讨论部分，如X线所见、CT所见、MRI所见、DSA所见等。第四项:医学影像学诊断或印象部分。第五项:书写报告与审核报告医师签名。

    国外学者 [4，5] 还提及另外几项如影像检查质量、影像检查的限度、简单的临床病史及影像学检查史等。国内影像学报告中虽然没有单独提出，但不难找出相关的内容。通过比较，国内外影像诊断报告的书写项内容基本一致。

    格式的一、二、五项:一般资料、检查名称与检查方法或技术、医师签名，目前书写比较统一，没有大的异议。格式的第三、四项:书写顺序和方式略有不同，国外有学者报道 [3 ......