无张力疝修补术后复发原因分析
复发疝,原因,无张力疝修补手术,1临床资料,2讨论,参考文献
近年无张力疝修补术在我国推广,使疝手术技术有了很大飞跃。然而随着手术普及,同时也出现了术后复发。我国无张力疝修补术后复发率为1%~5% [1] ,较传统手术有所降低,但与国外1998年报道原发疝复发率<1%,复发疝复发率<2%相比仍有差距 [2] 。术后复发的原因,除了因补片深部感染要取出补片外,主要是手术解剖不清,补片卷缩移位,网塞或补片固定不佳 [3] 。如何从复发的手术中积累经验改进首次的手术方法是十分必要的。1 临床资料
2000年1月~2004年6月我院共行无张力疝修补手术248例,其中复发性腹股沟疝32例,双侧疝者3例。248例中有7例接受无张力疝修补术后复发。7例全部为男性,年龄57~84岁,平均69.3岁,7例都接受疝环充填式无张力疝修补术。接受无张力疝修补手术后复发时间为术后1.25~32月。平均14.7个月。疝环充填式无张力疝修补术的在12个月以内复发者2例(28.6%),12~24个月复发4例(57.1%),25~36个月复发1例(14.3%)。7例中的3例接受了再手术。按中华外科学会疝和腹壁外科学组的分型:复发的7例中2例Ⅱ型疝,4例Ⅲ型疝,1例Ⅳ型疝。再次手术中发现新疝囊的位置与上次手术时固定网塞和补片的关系:补片边缘近联合肌腱处1例,在原置入网塞处1例。耻骨结节偏外侧1例。原手术3例网塞和补片均间断缝合固定。再次手术时3例均未取出原网塞和补片。
2 讨论
近年来无张力疝修补手术能获得迅速发展并很快被外科医师所接受的原因是由于它的许多优点:手术疼痛轻 ......
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