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编号:10583037
右侧卵巢内胚窦瘤伴左侧卵巢无性细胞瘤1例
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第11期
     1 病历摘要

    患者,女,13岁,急性下腹部痛7h入院,患者12岁初潮,月经周期及经期正常。查体:一般情况可,心肺正常、腹部平软,下腹部压痛,无反跳痛。妇科检查:外阴发育正常,阴毛发育好。肛门指诊:子宫平位,正常大,触痛。右上方触及一10cm×8cm×8cm大的包块,质中、压痛明显,左附件无异常。B超探查:右附件区实性包块,盆腔少量积液。拟诊:右卵巢肿瘤蒂扭转。

    于当日急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中所见:腹腔内血性腹水约500ml,子宫正常大,右侧卵巢肿瘤12cm×10cm×10cm大、质中、色青紫、瘤体有5cm长裂口,蒂部与输卵管扭转3圈。左侧卵巢约3cm×3cm×3cm大。行右附件切除+左卵巢楔形切除+阑尾切除术。

    术后病理诊断:右侧卵巢内胚窦瘤,左侧卵巢无性细胞瘤。

    术后去北京协和医院及中科院肿瘤医院会诊。肿瘤医院意见:行二次手术,切除对侧卵巢及子宫+化疗。协和医院意见:不必二次手术,单行化疗。家属不同意二次手术,行PVB方案化疗。

     2 讨论

    卵巢内胚窦瘤,性极恶,源于生殖细胞。可分三型:A型为单一型卵巢内胚窦瘤;B型为A型混有无性细胞瘤成分;C型为A型或B型混有畸胎瘤成分。无性细胞瘤可分单一型和混合型二类:单一型无性细胞瘤发病率为1%~2%,混合型多与源于生殖细胞的其他类型肿瘤伴发。此患者一侧卵巢内胚窦瘤、一侧卵巢无性细胞瘤均为单一型实为罕见。

    (收稿日期:2004-06-21)

    作者单位:255067山东淄博坤升公司医院

    (编辑李 木), http://www.100md.com(任忠霞 见丽 陈树涛)