Key words lumbar vertebral instability spondylilisthesis fusion

    腰椎动力性不稳是指腰椎节段活动超过正常范围，活动的性质改变而引起相应一系列临床表现和存在潜在神经进行性损害危险的一种病理现象。多发生于以椎间盘退变、突出为主同时伴有腰椎滑移的患者。笔者对2000年7月～2004年1月手术治疗的35例患者进行了随访，现就其诊治方法和近期疗效探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者男28例，女7例;年龄32～78岁，平均56岁。按不稳病因分类:退行性腰椎不稳及腰椎滑脱29例，外伤性腰椎不稳6例。不稳节段:L 3～4 有4例，L 4～5 有16例，L 5 ～S 1 有9例，L 3～4 、L 4～5 有4例，L 4～5 、L 5 ～S 1 有2例。同时伴有单个节段椎间盘突出26例，多个节段椎间盘突出7例。

    1.2 诊断方法 本组腰椎不稳的诊断依赖于临床表现和影像学检查。(1)临床表现:行走时下腰背疼痛或坠痛，伴有臀部、大腿后方牵涉痛或放射痛，病程≥3个月;卧床或休息后疼痛减轻或消失;常有“卡腰”样现象或不能后伸;腰部外观站立时常有“台阶”状棘突;(2)影像学检查:X线平片提示有牵张性骨质增生，椎间隙相对狭窄，高度左右不对称，脊柱序列不良或见到Ⅰ°～Ⅱ°滑移。动力位X线片(屈伸位片):过屈时前后移位L 3～5 ≥3mm或终板成角≥10°。术前均做CT和(或)MRI检查 ......