崩漏证治心得
1典型病例,2讨论
崩漏是妇科常见病,可以发生在月经初潮至绝经期间的任何年龄。西医学称之为功能性子宫出血,简称“功血”。绝经前期发病率高于青春期发病率,临床上可分为有排卵性和无排卵性两类;无排卵功血约占80%以上,其中90%见于青春期和绝经期妇女。1 典型病例
病例1,患者,28岁。2001年4月11日初诊。因月经紊乱半年,阴道持续出血60余天就诊。患者15岁初潮,既往月经正常。4月前因工作地变迁,匆忙劳碌,月经量明显较以往增多,持续10~15天方净,并且周期时有提前,曾在工作地间或服中药治疗,疗效不明显。3个月前因阴道出血半月未净行诊刮术,病检结果示:增生期子宫内膜。60天前月经提前4天来潮,开始经量较既往减少1/2,因工作繁忙未予诊治,此后阴道出血一直淋漓不净,经量时多时少,时有时无,经色紫暗,伴小腹疼痛下坠,倦怠乏力,舌质暗红,舌苔白微腻,脉细涩。经妇科检查:外阴:血迹;阴道:少量积血;子宫颈:光滑;子宫:后位,偏大,活动,无明显压痛;附件:(-)。B型超声波检查:子宫、附件(-)。尿妊娠试验(-)。中医诊断:崩漏。辨证:气虚血瘀,冲任不固。治法:益气固冲,化瘀止血。方药“举元煎”合“失笑散”加减:黄芪30g,党参15g,白术12g,炒升麻10g,炒蒲黄10g,炒五灵脂10g,益母草30g,芥穗炭15g ......
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