输尿管囊肿合并输尿管结石1例
1 病历摘要
患者，女，36岁。因左下腹隐痛不适及腰痛1年余就诊。查体:腹部未见明显包块，左肾区叩击痛(+);实验室检查:尿潜血+，白细胞++;外院B超提示左侧输卵管积液。超声检查:左侧输尿管全程扩张，上段内径17mm，下段内径15mm，左侧输尿管膀胱壁段开口处可见大小约为21mm×21mm类圆形无回声区与输尿管相通并突向膀胱腔，壁厚欠光 滑，内透声性好，实时观察可见其逐渐膨大，后缓慢缩小，距此无回声区上段约31mm处输尿管内见长约14mm弧形强回声光团，后伴声影。左肾稍大，形态饱满，肾窦分离约17mm，其内未见异常回声，右侧输尿管及右肾未见异常。超声提示:(1)左侧输尿管囊肿合并左侧输尿管下段结石;(2)左侧输尿管扩张，见图1。左肾肾盂轻度积水。后经膀胱造影证实。
图1 超声提示:左侧输尿管囊肿合并左侧输尿管下段结石;左侧输尿管扩张略
2 讨论
输尿管囊肿是一种少见的先天性畸形，早期常无症状，临床上常因妇科或产科需要作超声时偶然发现。输尿管末端在膀胱内呈囊肿样膨出，囊肿壁一般较菲薄，由一层膀胱粘膜和一层输尿管黏膜组成，随着输尿管蠕动，尿液进入囊肿，使囊肿膨大，蠕动间歇期，囊内尿液从囊肿狭小开口缓慢流出，囊肿回缩，形成节律性膨大和缩小改变。本例病程较长，囊肿较大，囊壁增厚并形成输尿管扩张和肾盂积水，且合并输尿管下段结石。该病例曾误诊为输卵管积液，为确诊而行超声偶然发现。该病需与输尿管憩室鉴别，后者亦多发生在输尿管与膀胱交界处，但其并不突入膀胱腔，而位于膀胱外并突向输尿管的一侧。超声检查输尿管囊肿声像图典型，敏感性高，可免除膀胱镜检或静脉尿路造影的不便和损伤，实为本病首选检查方法。
作者单位:443711湖北省兴山县医疗中心超声科
(收稿日期:2004-07-01)
(编辑海 涛), 百拇医药(万森知 余景 吴华)
患者，女，36岁。因左下腹隐痛不适及腰痛1年余就诊。查体:腹部未见明显包块，左肾区叩击痛(+);实验室检查:尿潜血+，白细胞++;外院B超提示左侧输卵管积液。超声检查:左侧输尿管全程扩张，上段内径17mm，下段内径15mm，左侧输尿管膀胱壁段开口处可见大小约为21mm×21mm类圆形无回声区与输尿管相通并突向膀胱腔，壁厚欠光 滑，内透声性好，实时观察可见其逐渐膨大，后缓慢缩小，距此无回声区上段约31mm处输尿管内见长约14mm弧形强回声光团，后伴声影。左肾稍大，形态饱满，肾窦分离约17mm，其内未见异常回声，右侧输尿管及右肾未见异常。超声提示:(1)左侧输尿管囊肿合并左侧输尿管下段结石;(2)左侧输尿管扩张，见图1。左肾肾盂轻度积水。后经膀胱造影证实。
图1 超声提示:左侧输尿管囊肿合并左侧输尿管下段结石;左侧输尿管扩张略
2 讨论
输尿管囊肿是一种少见的先天性畸形，早期常无症状，临床上常因妇科或产科需要作超声时偶然发现。输尿管末端在膀胱内呈囊肿样膨出，囊肿壁一般较菲薄，由一层膀胱粘膜和一层输尿管黏膜组成，随着输尿管蠕动，尿液进入囊肿，使囊肿膨大，蠕动间歇期，囊内尿液从囊肿狭小开口缓慢流出，囊肿回缩，形成节律性膨大和缩小改变。本例病程较长，囊肿较大，囊壁增厚并形成输尿管扩张和肾盂积水，且合并输尿管下段结石。该病例曾误诊为输卵管积液，为确诊而行超声偶然发现。该病需与输尿管憩室鉴别，后者亦多发生在输尿管与膀胱交界处，但其并不突入膀胱腔，而位于膀胱外并突向输尿管的一侧。超声检查输尿管囊肿声像图典型，敏感性高，可免除膀胱镜检或静脉尿路造影的不便和损伤，实为本病首选检查方法。
作者单位:443711湖北省兴山县医疗中心超声科
(收稿日期:2004-07-01)
(编辑海 涛), 百拇医药(万森知 余景 吴华)