【摘要】 目的 从病理解剖形态结构学特点的角度，研究消化性溃疡内镜下发现“岛状增生”时与溃疡型癌变的关系及临床病理活检的意义，从而确立溃疡“岛状增生”形态结构对溃疡型胃癌是否具有明显内镜下诊断指征的特异性。方法 回顾性分析30例病理已明确诊断的溃疡型胃癌内镜图像资料的形态结构特点;同时对现有每例新发现的消化性溃疡出现“岛状增生”形态结构特点的病例，采取针对“岛状增生”结节病理活检和“岛状增生”结节以外多部位病理活检，进行内镜下诊断与最终的病理诊断对比，确认其相互关系。结果 本组回顾性分析病例资料内镜图像中，溃疡型胃癌5例见到溃疡底部形成的“孤岛状”小结节样形态结构，其发生率仅占本组样本的16.7%(5/30);同时前瞻性分析消化性溃疡出现“岛状增生”形态结构者，在溃疡边缘或凹凸不平的溃疡底部多部位行病理活检标本，胃癌阳性检出率83.3%(10/12);针对溃疡“岛状增生”结节病理活检100%(12/12)病例确诊为溃疡型癌变。结论 消化性溃疡在内镜下其病理解剖学的形态出现“岛状增生”结构，是溃疡型胃癌最具特异性的内镜指征之一，内镜下病理活检应以此为中心多点活检，将极大降低内镜病理活检的假阴性率。

    溃疡型胃癌具有多种病理形态结构，本文从病理解剖形态学特点的角度，通过对消化性溃疡内镜下病变的基本形态观察，研究消化性溃疡内镜下出现“岛状增生”时与溃疡型癌变的关系及临床意义 ......