当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 理伦探讨 > 临证心法
编号:10557782
治咳犯禁常见有四
http://www.100md.com 2005年5月9日 《中国中医药报》 第2335期
     咳嗽一病,临床极为常见。其治当据证用药,不然则犯禁。治咳犯禁者,当今比比皆是。兹就其最常见者,归纳如下。

    一禁凡咳即用二陈汤。二陈汤,方由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成,为治痰湿咳嗽之妙方。痰多而清稀,或稍稠而白,胸脘胀闷,苔白厚者用之,其效颇佳。但是,若妄投于阴虚火旺,咳嗽痰少,痰稠黏滞,难于咯出,或咳嗽无痰的燥咳证,必致阴液再伤,燥而更燥,咳嗽久久不止。实热咳嗽用之,犹如火上加油。以二陈汤偏燥,能助长邪热,故如此。

    二禁凡咳即用川贝母。临床上,有些医者,一见咳嗽,即投川贝母,且动辄即用15g~30g,并令用冰糖、雪梨蒸服,言此方药少而神效。川贝母味甘微苦性平,能养阴清肺,止咳化痰。适用于肺热伤阴,煎熬津液成痰,痰少稠黏,难于咯出,或肺中燥热,干咳无痰等,若痰多而稀,或脓痰极多,易于咯出,误用了此药,不仅不能祛痰,而且还会增加痰液,导致病情加剧。因此,痰多者再用川贝母,是为治咳犯禁。

    三禁凡咳即用收敛肺气药。新病咳嗽,无论咳轻咳重,皆为邪实而正不虚,或虚而不甚之病。其治当以祛邪为主,断不可妄用收敛肺气之药,如罂栗壳、诃子、五味之类,否则,必留恋邪气,致病深不解。

    四禁凡咳即用寒凉药。治咳不分外感内伤,虚实新久,认为凡咳皆因火热所致,应清肺止咳。如是者,肺热咳嗽,固然宜之,然外感风寒咳嗽,或肺寒咳嗽,或痰饮咳嗽用之,岂非雪上加霜?

    总之,所谓治咳犯禁,就是违反中医辨证治疗咳嗽的原则之治法。由于这种治法,不讲求辨识咳嗽的各种证候,所以,用后每多酿成误治,遂使病情加重。, http://www.100md.com(陈国华)