偏头痛临床表现及诊断
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2005年5月9日
偏 头 痛
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期发作性疾病，发作时伴有恶心、呕吐及羞明等症状，间歇期一切正常。其发病机制是遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经—体液调节机制的阵发性异常反应。本病属中医“头痛”、“脑风”证。
[临床表现]
常在10-30岁之间发病，女多于男，50岁以后部分或完全缓解。气候剧变、精神刺激和某些食物(如奶酪)的摄人可以诱发，在黑暗、安静环境内或睡眠后缓解。
1.典型偏头痛
(1)先兆：常见的是畏光，眼前闪光点，随后出现暗点或视幻觉、视野缺损或短暂失明，也可先有短时的烦躁、抑郁、嗜睡等。先兆持续5-20分钟。
(2)头痛：先兆过后很快出现，常从一侧局部逐渐扩展至半头部甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性或钻痛性，伴厌食、恶心、呕吐、畏光、畏声。一次发作持续1-3天。
2.普通偏头痛
最常见。头痛为单侧或双侧，体力活动加剧，不伴有先兆，持续4--74小时不等。其余表现同上型。发作与月经周期密切相关者称月经期偏头痛。
3.特殊类型偏头痛
除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。
[诊断]
1.有长期反复发作史，间歇期一切正常，体检正常，或有偏头痛家族史，可以作出诊断。用麦角胺制剂止痛有效，即可确诊。
2.鉴别诊断
(1)紧张性头痛：由精神紧张及颅周肌肉张力持久增高引起。头痛为非搏动性，呈压痛性、束紧感或沉重感，表现出长期性经常性，镇静剂及精神治疗有效。
(2)丛集性头痛：突然一侧剧烈头痛，伴有病侧结膜充血、流泪、鼻塞。头痛多为非搏动性，在固定时间一次接一次发作。吸氧、英明格或皮质类固醇治疗有效。
(3)还应与局部性癫痫发作，颅内占位性病变及眼、耳、鼻、鼻旁窦及牙痛伴发头痛鉴别。, 百拇医药
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期发作性疾病，发作时伴有恶心、呕吐及羞明等症状，间歇期一切正常。其发病机制是遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经—体液调节机制的阵发性异常反应。本病属中医“头痛”、“脑风”证。
[临床表现]
常在10-30岁之间发病，女多于男，50岁以后部分或完全缓解。气候剧变、精神刺激和某些食物(如奶酪)的摄人可以诱发，在黑暗、安静环境内或睡眠后缓解。
1.典型偏头痛
(1)先兆：常见的是畏光，眼前闪光点，随后出现暗点或视幻觉、视野缺损或短暂失明，也可先有短时的烦躁、抑郁、嗜睡等。先兆持续5-20分钟。
(2)头痛：先兆过后很快出现，常从一侧局部逐渐扩展至半头部甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性或钻痛性，伴厌食、恶心、呕吐、畏光、畏声。一次发作持续1-3天。
2.普通偏头痛
最常见。头痛为单侧或双侧，体力活动加剧，不伴有先兆，持续4--74小时不等。其余表现同上型。发作与月经周期密切相关者称月经期偏头痛。
3.特殊类型偏头痛
除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。
[诊断]
1.有长期反复发作史，间歇期一切正常，体检正常，或有偏头痛家族史，可以作出诊断。用麦角胺制剂止痛有效，即可确诊。
2.鉴别诊断
(1)紧张性头痛：由精神紧张及颅周肌肉张力持久增高引起。头痛为非搏动性，呈压痛性、束紧感或沉重感，表现出长期性经常性，镇静剂及精神治疗有效。
(2)丛集性头痛：突然一侧剧烈头痛，伴有病侧结膜充血、流泪、鼻塞。头痛多为非搏动性，在固定时间一次接一次发作。吸氧、英明格或皮质类固醇治疗有效。
(3)还应与局部性癫痫发作，颅内占位性病变及眼、耳、鼻、鼻旁窦及牙痛伴发头痛鉴别。, 百拇医药