氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例报告
1 病例介绍
例1，患者，男，45岁，主因自服灭鼠药3支(6ml)约3h入院。查体:神志不清，颜面紫绀，头后仰，双眼上翻，双侧瞳孔约3mm，对光反射存在，双肺可闻及痰鸣音，心率100次/min，心律规整，双上肢屈曲抽动，双下肢伸直，双侧病理征(+)，既往:体健。
例2，患者，女，50岁，主因自服灭鼠药2支(4ml)约2h入院。查体:神清，语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，双肺呼吸音清，心率80次/min，心律规整，四肢肌力正常，双侧病理征(-)。于入院后5h出现抽搐，神志不清，既往体健。以上2例患者的心肌酶、转氨酶均升高，经查血液毒物成份分析及毒物原液成份分析确诊为氟乙酰胺中毒经洗胃、吸氧、脱水、降颅压、控制抽搐、抗感染并应用特殊解毒药乙酰胺等综合性治疗，抽搐停止。但出现精神失常、哭闹不安、言语错乱、行为异常，经应用抗精神失常药物不能控制治疗10天后出院。追踪2个月精神失常仍存在。
2 讨论
氟乙酰胺又称敌蚜胺，为有机氟内吸性杀鼠药，属剧毒性神经毒物。药物进入体内脱胺形成氟乙酸，与柠檬酸结合形成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶，使三羧酸循环障碍致柠檬酸堆积，造成神经系统及心肌损害。中毒后临床表现分为神经型及心脏型，其中以神经型多见，主要为抽搐。曾有文献报道氟乙酰胺中毒后查颅脑CT显示为脑水肿、梗死灶、脱髓鞘改变、双侧豆状核变性，曾误诊为脑梗塞、癫痫、多发性硬化。此次报告的2例中毒患者以癫痫发作为主要表现，造成神经系统不可逆性损伤致精神失常后遗症，应用抗精神失常药物效果不佳。
作者单位:1 063500河北省滦南县医院内一科
2 河北省滦南县中医院
(编辑刘 静), http://www.100md.com(周秀萍 陈彩云 张树军)
例1，患者，男，45岁，主因自服灭鼠药3支(6ml)约3h入院。查体:神志不清，颜面紫绀，头后仰，双眼上翻，双侧瞳孔约3mm，对光反射存在，双肺可闻及痰鸣音，心率100次/min，心律规整，双上肢屈曲抽动，双下肢伸直，双侧病理征(+)，既往:体健。
例2，患者，女，50岁，主因自服灭鼠药2支(4ml)约2h入院。查体:神清，语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，双肺呼吸音清，心率80次/min，心律规整，四肢肌力正常，双侧病理征(-)。于入院后5h出现抽搐，神志不清，既往体健。以上2例患者的心肌酶、转氨酶均升高，经查血液毒物成份分析及毒物原液成份分析确诊为氟乙酰胺中毒经洗胃、吸氧、脱水、降颅压、控制抽搐、抗感染并应用特殊解毒药乙酰胺等综合性治疗，抽搐停止。但出现精神失常、哭闹不安、言语错乱、行为异常，经应用抗精神失常药物不能控制治疗10天后出院。追踪2个月精神失常仍存在。
2 讨论
氟乙酰胺又称敌蚜胺，为有机氟内吸性杀鼠药，属剧毒性神经毒物。药物进入体内脱胺形成氟乙酸，与柠檬酸结合形成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶，使三羧酸循环障碍致柠檬酸堆积，造成神经系统及心肌损害。中毒后临床表现分为神经型及心脏型，其中以神经型多见，主要为抽搐。曾有文献报道氟乙酰胺中毒后查颅脑CT显示为脑水肿、梗死灶、脱髓鞘改变、双侧豆状核变性，曾误诊为脑梗塞、癫痫、多发性硬化。此次报告的2例中毒患者以癫痫发作为主要表现，造成神经系统不可逆性损伤致精神失常后遗症，应用抗精神失常药物效果不佳。
作者单位:1 063500河北省滦南县医院内一科
2 河北省滦南县中医院
(编辑刘 静), http://www.100md.com(周秀萍 陈彩云 张树军)