【摘要】 目的 采用回顾性研究的方法探讨不同部位的肺外恶性肿瘤与其肺内孤立性病灶(ETM-SPN)的相关性。方法 收集经病理证实的ETM-SPN103例，与肺外原发肿瘤病理类型对照，评价其相关性和诊断意义。结果 103例ETM-SPN中原发性支气管肺癌、孤立性转移瘤、良性病灶分别为48例、48例和7例。除2例炎性肉芽肿经临床证实外，其余均经病理证实。肺外肿瘤为头颈部肿瘤者14例，其ETM-SPN57.1%(8/14)为原发性支气管肺癌，28.6%(4/14)为转移癌，14.3%(2/14)为肺结核。乳腺癌中，78.6%(11/14)的ETM-SPN为原发性支气管肺癌，14.3%(2/14)为转移癌，7.1%(1/14)为炎性肉芽肿。肺外肿瘤为食管癌者6例，其肺内病灶5例为原发性支气管肺癌。肺外肿瘤为贲门、胃和十二指肠癌17例，12例肺内病灶为原发性肺癌，5例为转移性癌。18例大肠癌中，肺内病灶72.2%(13/18)为转移癌，4例为原发性肺癌，另1例为炎性肉芽肿。肾细胞癌的肺内病灶87.5%(7/8)为转移癌，1例为右上肺泡细胞癌;5例肝细胞癌，1例胆总管高分化腺癌和1例胰头癌，除1例肝左叶原发性肝腺癌患者，其右上肺为原发性鳞状细胞癌外，其余均为转移癌。4例骨肉瘤和1例左大腿横纹肌肉瘤，除1例为错构瘤外，其余均为肺内孤立性转移瘤。6例淋巴瘤患者，4例肺内孤立结节为淋巴瘤浸润，2例为原发性肺癌。1例胸骨上窝黑色素瘤，肺内病灶亦转移。肺外肿瘤为鳞癌(n=23)和腺癌(n=69)的共92例，其肺内病灶为原发肺癌、孤立转移和良性病变的分别为16∶3∶4和31∶36∶2。结果鳞癌和腺癌组间，其肺内病灶为原发性肺癌和孤立性转移瘤间差异有非常显著性(χ 2 =7.135，P<0.01)。结论 ETM-SPN的性质与肺外恶性肿瘤的部位和病理类

    型有相关性，头颈部肿瘤、乳腺癌、胃和食管癌，其肺内病灶多为原发性肺癌;而大肠癌者，其孤立性肺内病灶以转移瘤居多。

    关键词 孤立性肺结节 转移 鉴别诊断 恶性肿瘤 原发性

    Correlative study of solitary pulmonary nodule in patients with extrapulmonary malignancy with anatomic sites and histologic types of previous cancers

    Li Chengzhou

    Radiology Department of Changzheng Hospital ......