前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病。随着我国步入老年化行列，BPH的发病率有上升趋势。BPH的治疗方法很多，由于耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)的操作比较简单，且术后对排尿及性功能影响较小、恢复较快，而且遇有膀胱憩室、结石及肿瘤等疾病可以同时处理，仍是现今治疗BPH较好的方法。但摘除腺体过程和术后的止血是个比较棘手的问题，国内不少学者在这方面进行了大量的临床研究。现就此综述如下。

     1 预先阻断前列腺血供的术式改进

    根据供给前列腺血运的血管分布走行特点，在摘除腺体前，于耻骨后分别深缝扎膀胱腺沟5、7时位，或在膀胱内盲缝扎5、7时位，以期达到预先阻断前列腺血供的目的 [1～3] ，对减少术中出血有一些作用。然而周荣祥等通过30具尸体前列腺解剖学研究表明，前列腺动脉分布除了呈环行分布特点外，其底部的动脉占前列腺血供的76.06%，尖部16.90%，其余为体部，膀胱内缝扎5、7点或4、8点也只结扎了经过该区的血管支，分别占前列腺底部动脉支的23.14%和17.84% [4] ;血管神经丛从前列腺背侧方下降，由此分出支配海绵体的血管神经束，上述方法有可能将支配阴茎海绵体的血管神经束缝扎导致性功能障碍。在膀胱颈部环扎血管或摘除腺体后环行缝合膀胱颈部1周，经临床实践表明能减少TVP术中和术后出血 [5～7] ，也证实了上述前列腺动脉呈环行分布的论点。摘除腺体前环形缝合膀胱颈部可预先阻断前列腺大部分血供，故剥离、剜出腺体及缝合过程中出血较少。但由于是盲缝结扎膀胱底部动脉 ......