【摘要】 目的 对肱骨外髁翻转移位型不稳定性骨折进行手法整复的临床的研究。方法 采用中医传统的手法，进行摸、按、推，摸清骨折片移位方向是闭合手法整复成功之前提。结果 本组病例89例，对位优良率达98%。结论 手法整复后骨折块达到解剖对位，愈合肘关节无隆凸畸形、无肿痛、伸展旋转功能正常良好。

    关键词 肱骨外髁 翻转移位 骨折 手法治疗

    肱骨外髁骨折为儿童肘部骨折中之常见损伤，其好发年龄为4～10岁儿童，发生率仅次于肱骨髁上骨折，肱骨外髁骨折块往往包括整个肱骨外髁、肱骨小头骨骺、邻近的肱骨滑车一部分和属于肱骨小头之上的一部分干骺端。由于大部分骨折块由软骨组成，且患者年龄越小软骨越多，而X线片所显示仅为肱骨外髁骨骺的骨化中心和干骺骨折片，软骨则不显影。事实上骨折块相当大，几乎等于肱骨下端骨骺的一半。故在临床上对骨折块的大小要给予充分的估计。临床上分为3种情况:无明显移位的裂隙骨折;向外侧移位而无翻转的骨折;骨折翻转移位，其翻转可绕矢状轴翻转90°以上，乃至肱骨小头关节面向内，骨折面朝外180°翻转移位。在整复上要求解剖对位，若骨折未得到正确复位与固定，断端受肌肉牵拉而发生分离移位，使外侧骨骺的生长停止或生长缓慢，日后会引起肱骨远端滑车中心的沟形缺损(即鱼尾状畸形)，而且会发生明显的肘外翻畸形，并伴牵拉性尺神经麻痹。对前两种类型骨折手法复位较易，但后者属疑难骨折，西方医学界称之为“钮扣式骨折”，多以手术切开才能复位，国内绝大多数骨科医生对其手法复位感到棘手，亦多以手术切开才能复位 ......