活血化瘀法是祖国医学治疗瘀证的一种独特方法，在临床上应用十分广泛，并取得了良好的疗效，在妇科领域中与瘀血学说有密切关系的疾病很多，因此长期以来有效地指导着妇科的临床实践，并广泛用于妇科各种病证，为许多妇科疾病的治疗开辟了新的途径。

     1 瘀血在妇科疾病的表现

    疼痛:疼痛是瘀血证的症状。《血证论》指出:“瘀血枉经络脏腑之间，则周身作痛，以其堵塞气之往来，故滞而痛。”其特点是痛处固定，久痛不愈，持续时间较长，反复发作，其性质多呈锥刺刀割样，疼痛拒按，或兼形肿，局部青紫，或小腹绞痛，用其他药物治疗效果不佳者。如痛经、宫外孕、盆腔炎、产后腹痛、妇科肿瘤等等。

    出血:各种原因引起的出血(包括新鲜出血)，如内脏出血引起的瘀血，外伤后血肿。其血色多为黯红或紫黑，或夹瘀块。如功血、子宫外孕，恶露不绝等。

    肿块:《内经》有“积聚”、“石瘕”的记载，此指瘀血内结，气血凝滞，久积而成之肿块。其特点是扪之有形，推之不移，压之疼痛，可结合妇检，以明确诊断。

    舌质瘀紫:舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点，是中医诊断瘀血症的传统依据，也是血瘀的重要体征。临床特点是舌质紫暗、紫胀甚至紫黑;也可见紫蓝或舌边瘀块、瘀点，舌苔少。月经紊乱:可见月经周期改变，以及经色、经质异常，经量过多过少等。

    2 活血化瘀方法的临床应用

    活血化瘀法应用广泛，由于瘀血的新久深浅，病者体质的强弱、病邪与正气的消长，以及疾病的轻重缓急等，按中医之灵活理论，辨证施治给予分清标本虚实、辨明正邪消长等情况而给口服、外用、灌肠、注射等不同形式和途径进行选择。同时，可根据伴随不同症状，而与其它治则配伍，临床选择如下。

    病轻瘀少者，治以和血为主，以选当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤之类，常用于一般的血流不畅所致的月经少、闭经、痛经。

    瘀已形成者，治以活血化瘀为主，选以桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、三七、益母草、泽兰。用于瘀滞之痛经、闭经、子宫内膜剥脱不全、胎盘滞留、产后腹痛等证。

    病情重瘀滞时间长者，则以活血攻瘀为主，如三棱、莪术、地鳖虫、水蛭、大黄、虻虫、干漆、刘寄奴、鳖甲、山甲珠之类，用于瘀结之闭经、盆腔组织增厚粘连及包块、子宫肌瘤等证。根据部位不同选药，在头部者，选川芎、白芷、白蒺藜配桔梗、升麻 ......