【摘要】 目的 为更好地促进老年人直肠癌Miles术后的康复。方法 我们认真做好患者的术前、术后的评估及护理。结果 使患者能接受永久性乙状结肠造口术的手术治疗方式，术后能主动参与造口的护理;造口及造口周围皮肤并发症能及时给予对症的处理。结论 正确的评估与有效的护理有助于提高手术成功率及提高患者术后生活质量。

    近年来，我国大肠癌的发病率呈逐渐升高趋势，老年期(≥60岁)大肠癌病人亦相应增加 [1] 。随着

    围手术期管理的进步以及手术安全性的提高，使手术年龄的限制也逐渐放宽，接受手术的高龄患者呈增多趋势 [2] 。Miles(1908)首创的腹会阴联合切除直肠术，迄今仍然是治疗低位直肠癌的标准术式，故常称之为Miles手术 [3] 。此手术需要行永久性乙状结肠造口术，做好术前、术后护理对促进患者康复和恢复正常生活起着十分重要的作用。

    1 临床资料

    本科2001年1月～2003年12月收治直肠癌行Miles手术的老年患者(≥60岁)66例，男41例，女25例，最大79岁，平均年龄65.35岁，其中≥70岁22例。术后出现腹胀腹痛8例，肠梗阻需要手术2例，造口局部缺血4例，粪水性皮炎1例，会阴伤口裂开15例。

    2 术前护理

    2.1 心理护理 做好患者术前心理护理关系到减轻患者的术前心理压力，促进术后康复、提高患者的长期生活质量，意义重大而深远。老年患者对手术顾虑较多，怕年纪大身体承受不住手术的打击，担心术中、术后出现生命危险，往往表现为焦虑、恐惧心理;同时Miles手术需要切除肛门，行永久性结肠造口术。因受传统观念的影响，许多老年患者对于人工肛门常难以接受，同时担心术后无法自理，遭家人嫌弃，容易产生抗拒、悲观、甚至绝望的心理 ......