20世纪，发展中国家的经济发展导致许多致病因素的迅猛增长(如人口老龄化、肥胖、血脂增高、糖尿病

    、高血压患病率升高)，预示发展中国家正面临着心血管疾病的大流行。尽管近年来美国、某些欧洲国家、澳大利亚和新西兰的心血管疾病死亡率在下降，但东欧、俄罗斯、中国、印度等国家与地区的心血管病病死率增长迅速。因此，对基层医院必须提高对冠心病现代诊疗的进一步认识。

    1 冠心病早期诊断误区

    1.1 片面根据心电图(ECG)的ST-T改变误诊冠心病 90 年代以前，冠心病的诊断主要靠症状和ECG，但ECG的ST-T形态受许多病理生理甚至理化因素的影响，临床工作中常常见到将ECG的ST-T改变笼统报告为“心肌缺血”，过份注重ST-T改变而忽略临床症状很容易使一部分病人误诊，造成患者心理上的压力和经济上的浪费，对异常ST-T改变的错误判断是造成“医源性心电图性心脏病”的常见原因。

    1.2 对无症状冠心病患者(包括症状不典型、真正无症状)者应尽早明确诊断 因为临床上1/4的急性心肌梗死患者发病前无临床症状，并且无症状性冠心病的预后与症状性冠心病无明显区别，其预后主要与心肌缺血的严重性以及左室功能的受累程度有关。对这部分患者应行心电图负荷试验检查，阳性者行冠状动脉造影，以确诊是否为冠心病，明确病变范围及严重程度，制定积极有效的治疗方案 ......