我院自2000年以来，共收治氯氮平中毒10例，其中3例为中毒性顽固性肺水肿，应用立其丁治疗，收到满意效果。氯氮平中毒并非多见，该药对心脏和神经系统毒性较大，如一旦发生中毒，则病情危急，可危及生命，应引起重视，现将3例报告如下。

     1 病历摘要

    例1，女，12岁，于2000年8月15日误服氯氮平2500mg(100片)，5h后被家人发现，意识不清，咳粉红色泡沫痰入院。中毒表现:心率132次/min，呼吸32次/min，点头呼吸，口唇重度紫绀，双侧瞳孔稍缩小，对光反应迟钝。双肺布满哮鸣音及水泡音，心音遮盖;实验室检查:白细胞总数16.8×10 9 /L，二氧化碳结合力15mmol/L，心肌酶CK600U/L，LDH560U/L，AST150U/L;心电图:窦性心动过速，T波低平倒置，心肌受损。立即洗胃、给氧、吸痰、纠酸，应用美解眠等治疗。并反复给予大剂量速尿(用至480mg)，西地兰(用至1.6mg)，氨茶碱，地塞米松治疗肺水肿无效，遂以立其丁20mg+5%葡萄糖500ml静点，每分钟0.1mg，10min后双肺哮鸣音及水泡音明显减少，维持治疗4h后患者神志转清停药，双肺仅有少量水泡音，用小剂量速尿继续治疗，1h后双肺呼吸音清。住院9天后痊愈出院。

    例2，男，20岁，于2002年5月6日服用氯氮平5000mg，12h后被家人发现咳白色泡沫痰伴昏迷、抽搐送入院。患者有精神分裂症史半年，在家服用氯氮平、氯嗪平等药物。中毒表现:呼吸34次/min，心率120次/min，深昏迷，口唇中度紫绀，中度肌肉震颤，双肺布满哮鸣音及水泡音，心音遮盖。查心电图示:窦性心动过速，ST—T改变，心肌受损。实验室检查:血钾3.0mmol/L，心肌酶CK720U/L，LDH640U/L，AST180U/L。经洗胃、给氧、大剂量利尿、强心剂、美解眠等治疗，肺水肿仍顽固存在，遂以立其丁10mg+5%葡萄糖250ml静滴 ......