大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤死亡率的第5位，最近20年来大肠癌的发病率增加了2倍，根治手术后约50%患者5年内出现局部复发或远处转移，这成为影响治疗效果和死亡率的主要因素之一 [1] 。如何提高结直肠癌手术和综合治疗的效果，研究结直肠癌预后及其影响因素，正越来越受到国内外学者的重视。结直肠癌预后与多种因素有关，涉及到肿瘤的生物学特性，早期的诊断与分期，治疗方式等因素。现将近年的研究进展综述如下:

    1 Dukes分期与预后自Lock-hart-Mummery于1926年第一次提出直肠癌分期与预后的关系，以及Guthber-Duckes于1929年建立了直肠癌组织病理学分期系统以来，其内容虽经国内外学者及组织作了补充和改良，但直至目前，结直肠癌的分期仍以Duckes分期法最为通用，是国际上最权威的分期法之一。Duckes理论揭示了结直肠癌主要是绕肠壁环形浸润生长及其淋巴转移途径，反映了癌肿的生物学行为，是精确地反映疾病的程度，选择治疗方案、评估预后的标准。多数资料表明，结直肠癌A、B、C期的5年期生存率分别为60%～90%，40%～50%，20%～35%。手术切除侵犯肌层以下的5年生存率为80%～90%，无淋巴结转移的5年生存率为60%～90% [2] 。结直肠癌并梗阻手术的5年生存率为28.4%，未手术者的5年生存率为0 [3，4] 。直肠系膜内癌转移51.7%，Cawthorn等认为直肠癌肠系膜侵犯是否超过4mm对生存率的高低影响起决定性作用 [5] 。庄小强等 [6] 对大肠癌表皮生长因子受体(EGFR)和抑癌基因P53蛋白表达的研究表明，EGFR表达和P53蛋白表达与大肠癌Duckes分期呈正相关，即Duckes D期的EGFR表达和P53蛋白表达明显高于Duckes A期(P<0.05)，而生存率与EGFR和P53蛋白表达呈负相关(P<0.05)，提示EGFR和P53在预测大肠癌的分期及预后方面是一项有用的指标。

    然而，有学者指出因存在对相同的病理标本由不同的病理医生或由同一病理医生在不同的时间内诊断，有时会得出不完全相同的分期结果的差异(相同结果为50%～78%) [7] ......