【摘要】 目的 探索肝移植术后一过性肝内胆汁淤积的发生、发展和转归，提高围手术期管理质量。方法 在回顾性分析51例肝移植术后早期(1个月以内)高胆红素血症临床资料的前期研究基础之上，对先前提出的“一过性肝内胆汁淤积”的特征进行临床验证，前瞻性观察并诊断9例发生一过性肝内胆汁淤积的病例，对这些病例未按既往常规给予肝穿活检和介入影像学检查，也未增加免疫抑制剂用量和给予激素冲击。结果 9例病人的直接胆红素(DBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)从术后第3天进行性升高，于第7～10天(平均6.5±1.7天)达高峰，之后逐渐下降，于第20天左右恢复正常。DBIL和GGT的峰值分别为9±4.79mg/dl和172±80.3IU/L，在DBIL进行性升高期间，谷丙转氨酶(ALT)由术后的高值进行性下降，在5～7天内降至正常范围，并持续在这一水平。此期间患者没有排斥反应，经常出现的食欲不振、乏力、发热等临床表现，也没有环孢素A(CsA)或FK506中毒时常出现的手颤和肌痛。在未给予针对性治疗变更的情况下，9例病人均顺利恢复。结论 缺血再灌注损伤导致的一过性肝内胆汁淤积有其独特的临床经过，绝大多数无需特殊治疗可自行恢复，认识并及时诊断这一并发症，可避免误诊排斥反应而使用大剂量激素冲击、肝穿活检带来的风险，也可减少不必要的介入和影像学检查。

    关键词 肝移植 胆汁淤积 急性排斥反

    The clinical characteristics and outcome of transitory intrahepatic cholestasis after orthotopic liver transplantation

    Zhao Xin，Chen Dazhi，He Qiang，et al.

    Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University，Peking100020.

    【Abstract】 Objective To discover the occurrence，development，and outcome of transitory intrahepatic cholestasis(TIHC)after orthotopic liver transplantation(OLT).To improve the management of the patients in early posttransplantation period.Methods Basing on the review of the analysis of early(within1month)postoperative hyˉperbilirubinemia in51patients who have undergone OLT ......