肝病性糖尿病24例分析
乙型肝炎在我国发病率高，同时随着社会的发展，酒精性肝炎的发病率亦有上升趋势，糖尿病亦是高发病
种。
1 临床资料
我院自1999年至今共收治慢性肝病合并糖尿病共24例，其中乙型肝炎16例，酒精性肝炎4例，丙型肝炎2例，肝豆状核变性2例。其中男17例，女7例，年龄27～69岁，平均55岁。空腹血糖7.1～22.7mmol/L，平均13.4mmol/L;餐后血糖8.9～26.9mmol/L，平均17.6mmol/L。
2 治疗方法及预后
2.1 基础治疗 包括卧床休息，合理饮食，戒除烟酒，避免进食过咸及甜食，进食原则为三低一高，即低糖、低盐、低脂肪、高纤维素饮食，食品以易消化为主。保肝药物，根据肝病的不同病因而使用恰当的保肝药，如能量合剂、谷胱甘肽、维生素类，病毒性肝炎可根据情况选用抗病毒治疗。
2.2 高血糖的治疗 肝病合并糖尿病时，两者互相影响，为避免增加肝脏负担，减轻消化道症状，抗高血糖治疗大多选用胰岛素替代治疗。
3 讨论
3.1 慢性肝病和糖尿病伴发的机理 (1)胰岛素的靶器官肝脏、骨髂肌细胞、脂肪细胞因肝脏疾患而使受体功能下降。(2)肝病时产生胰岛素抗体并增加，出现胰岛素抵抗。(3)病毒性肝炎使病毒对胰岛β细胞的破坏作用。(4)肝功能下降从而使体内的一些升糖激素的灭活减少。(5)肝病时长期使用一些排钾类利尿剂，使胰岛β细胞变性。
3.2 肝病性糖尿病的临床特点 (1)空腹血糖大多表现为临界正常，且容易出现空腹低血糖。(2)由于肝病使肝糖原合成下降，往往出现餐后高血糖。(3)多表现为高胰岛素血症，对内、外源性胰岛素不敏感，临床使用胰岛素量大，且不容易出现低血糖。(4)少见胰源性糖尿病的血管神经并发症。(5)三多一少症状较少见，罕见酮症酸中毒表现。(6)肝功能好转后，糖耐量异常可好转，甚至糖尿病可痊愈。
作者单位:265200山东省烟台市莱阳中心医院传染科
(编辑木 木), 百拇医药(李志森 董卉)
种。
1 临床资料
我院自1999年至今共收治慢性肝病合并糖尿病共24例，其中乙型肝炎16例，酒精性肝炎4例，丙型肝炎2例，肝豆状核变性2例。其中男17例，女7例，年龄27～69岁，平均55岁。空腹血糖7.1～22.7mmol/L，平均13.4mmol/L;餐后血糖8.9～26.9mmol/L，平均17.6mmol/L。
2 治疗方法及预后
2.1 基础治疗 包括卧床休息，合理饮食，戒除烟酒，避免进食过咸及甜食，进食原则为三低一高，即低糖、低盐、低脂肪、高纤维素饮食，食品以易消化为主。保肝药物，根据肝病的不同病因而使用恰当的保肝药，如能量合剂、谷胱甘肽、维生素类，病毒性肝炎可根据情况选用抗病毒治疗。
2.2 高血糖的治疗 肝病合并糖尿病时，两者互相影响，为避免增加肝脏负担，减轻消化道症状，抗高血糖治疗大多选用胰岛素替代治疗。
3 讨论
3.1 慢性肝病和糖尿病伴发的机理 (1)胰岛素的靶器官肝脏、骨髂肌细胞、脂肪细胞因肝脏疾患而使受体功能下降。(2)肝病时产生胰岛素抗体并增加，出现胰岛素抵抗。(3)病毒性肝炎使病毒对胰岛β细胞的破坏作用。(4)肝功能下降从而使体内的一些升糖激素的灭活减少。(5)肝病时长期使用一些排钾类利尿剂，使胰岛β细胞变性。
3.2 肝病性糖尿病的临床特点 (1)空腹血糖大多表现为临界正常，且容易出现空腹低血糖。(2)由于肝病使肝糖原合成下降，往往出现餐后高血糖。(3)多表现为高胰岛素血症，对内、外源性胰岛素不敏感，临床使用胰岛素量大，且不容易出现低血糖。(4)少见胰源性糖尿病的血管神经并发症。(5)三多一少症状较少见，罕见酮症酸中毒表现。(6)肝功能好转后，糖耐量异常可好转，甚至糖尿病可痊愈。
作者单位:265200山东省烟台市莱阳中心医院传染科
(编辑木 木), 百拇医药(李志森 董卉)