1 病例摘要

    患者，男，75岁，于1958年被诊断为“阿狄森病”，坚持每日服用强的松5mg并多盐饮食，病情平稳。近几年自行改为间断服用强的松，曾因发生恶心呕吐，肌无力，意识模糊症状，被误诊过“脑炎”，后经用激素，补充盐水治疗症状好转。有慢性支气管炎病史10年，高血压病5年，血压最高165/85mmHg，间断服用降压药。住院前2周因受凉出现咳嗽、咯黄痰，在用抗生素治疗过程中，自行停用强的松10多天，于2003年2月18日突感四肢无力，恶心，胸闷，吞咽困难。查体:神志清楚，T36.7℃，P71次/min，R19次/min，BP153/62mmHg，皮肤皱褶及粘膜处可见色素沉着，双肺可闻及少量干罗音，心音低钝，心律齐，肝脾不大，四肢肌力3级，腱反射减弱，病理征未引出。实验室检查:血钾9.4mmol/L(正常3.5～5.5mmol/L)，血钠121.4mmol/L，(正常135～147mmol/L)，血氯90.3mmol/L(正常96～107mmol/L) ......