后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用
1资料和方法,2结果,3讨论,参考文献
我院自开展后腹腔镜手术以来,已成功治疗肾上腺肿瘤患者3例,现报告如下。1 资料和方法
1.1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄35~54岁,平均43岁,左侧1例,右侧2例,2例原发性醛固酮增多症患者血醛固酮高于正常。均有明显低血钾,1例皮质醇腺瘤患者血皮质醇高于正常2倍,术前均做肾上腺CT扫描,病变范围2~3cm。
1.2 手术方法 患者术前置胃管和导尿管,行气管插管全身麻醉,腋后线12肋尖下做一长1.5~2.0cm切口,切开皮肤后用血管钳钝性分离至腰背筋膜下,食指伸入腹膜后间隙做钝性分离,置自制球囊导管于腹膜后间隙,充气约500ml,维持5min后排气,拔出球囊导管,伸入食指在其引导下,于腋前线肋弓缘下及腋中线髂嵴上约2cm分别做一小切口,置入5mm和10mm套管针,腋后线切口置入10mm套管针,7-0丝线缝合密闭切口,根据术中情况还可在腋前线平脐水平上另放置一个5mm套管针用于术中牵引暴露腋中线套和置入30°观察镜 ......
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