中西医结合保守治疗异位妊娠50例疗效观察
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗未破损型异位妊娠的临床疗效。方法 自拟活血化瘀杀胚中药配合米非司酮口服对50例未破损型异位妊娠患者进行保守治疗，总结其疗效。结果 50例患者经治疗后治愈33例，好转8例，无效9例，总有效率为82%。结论 中西医结合治疗未破损型异位妊娠有较好疗效。
关键词 中西医结合 异位妊娠 未破损
笔者自1998～2003年间应用中西医结合保守治疗未破损型异位妊娠，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例患者中，年龄最小20岁，最大40岁，均有停经史，其中病程最短2天，最长为30天;有不良生育史20例，有盆腔炎、输卵管炎史者15例，有剖宫产史3例，有阴道流血者46例，有下腹隐痛者15例。
1.2 诊断依据 (1)有短期停经史及点滴阴道流血史;(2)有不孕症、输卵管炎、盆腔炎、宫内节育环或结扎术史等;(3)妇检双合诊可触及胀大的输卵管，一般有轻压痛;(4)妊娠试验呈阳性或弱阳性;(5)妇科B超检查宫内未见妊娠囊，宫旁出现妊娠囊包块。
1.3 保守治疗适应证 (1)无内出血或贫血现象，血压平稳，脉搏正常;(2)附件包块直径小于5cm;(3)希望生育;(4)肝、肾功能正常。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 选用活血化瘀，清热杀胚中药自拟方:蒲黄15g，五灵脂15g，蜈蚣3条，天花粉20g，败酱草15g，丹参15g，当归15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，每天1剂，水煎分2次口服，7天为1个疗程。
2.2 西药治疗 米非司酮口服，每天25mg，分2次服，共3天，其中首次用量加倍，服药前后2h空腹。
2.3 观察项目 治疗期间要密切观察患者的各项生命体征及腹痛情况，定期复查血、尿HCG情况，B超定期检查包块的发展情况，做到及时了解病情，及时作出处理。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《疾病临床诊断与疗效标准》(第1版)。治愈:保守治疗后症状和体征消失，妊娠试验阴性，月经恢复正常，输卵管通
液试验提示双侧输卵管通畅。好转:保守治疗后主要症状消失，附件包块缩小，妊娠试验阴性。无效:保守治疗期间出现内出血，病灶破裂，需进行手术治疗。
3.2 治疗结果 经3个疗程治疗，治愈33例，好转8例，无效9例，总有效率为82%。
4 体会
中医认为冲任不和，气血失调，孕卵运行受阻，是发生异位妊娠的主要原因。瘀血阻滞冲任，气血运行受阻，不通则痛，瘀积日久，气血结聚而成“少腹血瘀”之实证 [1] 。故治疗上以活血化瘀为主，结合辨证随证加减。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，其抗孕酮作用已应用于终止早孕，紧急事后避孕、引产、子宫肌瘤及子宫内膜异位症的治疗中，近年来也出现不少关于采用米非司酮治疗异位妊娠的报道 [2，3] 。中西医结合保守治疗异位妊娠，既有杀胚作用，又可使西医治疗的副作用减低，同时中药活血化瘀止痛作用强，可减轻症状，缩短胚胎死亡时间，促进胚胎和血块的吸收，缩短住院时间，提高输卵管再通率。因此，中西医结合治疗异位妊娠可减少西药用量，减轻副反应，增强疗效，值得推广。
参考文献
1 张玉珍.新编中医妇科学，北京:人民军医出版社，2001，74.
2 卞度宏.异位妊娠的非手术治疗进展.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(4):201.
3 郑桂琴，巫世娟，周凤琴，等.米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.中国实用妇科与产
科杂志，2000，16(4):252.
作者单位:527200广东省罗定市中医院
(收稿日期:2004-06-28)
(编辑子 萱), http://www.100md.com(黎晓红)
关键词 中西医结合 异位妊娠 未破损
笔者自1998～2003年间应用中西医结合保守治疗未破损型异位妊娠，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例患者中，年龄最小20岁，最大40岁，均有停经史，其中病程最短2天，最长为30天;有不良生育史20例，有盆腔炎、输卵管炎史者15例，有剖宫产史3例，有阴道流血者46例，有下腹隐痛者15例。
1.2 诊断依据 (1)有短期停经史及点滴阴道流血史;(2)有不孕症、输卵管炎、盆腔炎、宫内节育环或结扎术史等;(3)妇检双合诊可触及胀大的输卵管，一般有轻压痛;(4)妊娠试验呈阳性或弱阳性;(5)妇科B超检查宫内未见妊娠囊，宫旁出现妊娠囊包块。
1.3 保守治疗适应证 (1)无内出血或贫血现象，血压平稳，脉搏正常;(2)附件包块直径小于5cm;(3)希望生育;(4)肝、肾功能正常。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 选用活血化瘀，清热杀胚中药自拟方:蒲黄15g，五灵脂15g，蜈蚣3条，天花粉20g，败酱草15g，丹参15g，当归15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，每天1剂，水煎分2次口服，7天为1个疗程。
2.2 西药治疗 米非司酮口服，每天25mg，分2次服，共3天，其中首次用量加倍，服药前后2h空腹。
2.3 观察项目 治疗期间要密切观察患者的各项生命体征及腹痛情况，定期复查血、尿HCG情况，B超定期检查包块的发展情况，做到及时了解病情，及时作出处理。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《疾病临床诊断与疗效标准》(第1版)。治愈:保守治疗后症状和体征消失，妊娠试验阴性，月经恢复正常，输卵管通
液试验提示双侧输卵管通畅。好转:保守治疗后主要症状消失，附件包块缩小，妊娠试验阴性。无效:保守治疗期间出现内出血，病灶破裂，需进行手术治疗。
3.2 治疗结果 经3个疗程治疗，治愈33例，好转8例，无效9例，总有效率为82%。
4 体会
中医认为冲任不和，气血失调，孕卵运行受阻，是发生异位妊娠的主要原因。瘀血阻滞冲任，气血运行受阻，不通则痛，瘀积日久，气血结聚而成“少腹血瘀”之实证 [1] 。故治疗上以活血化瘀为主，结合辨证随证加减。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，其抗孕酮作用已应用于终止早孕，紧急事后避孕、引产、子宫肌瘤及子宫内膜异位症的治疗中，近年来也出现不少关于采用米非司酮治疗异位妊娠的报道 [2，3] 。中西医结合保守治疗异位妊娠，既有杀胚作用，又可使西医治疗的副作用减低，同时中药活血化瘀止痛作用强，可减轻症状，缩短胚胎死亡时间，促进胚胎和血块的吸收，缩短住院时间，提高输卵管再通率。因此，中西医结合治疗异位妊娠可减少西药用量，减轻副反应，增强疗效，值得推广。
参考文献
1 张玉珍.新编中医妇科学，北京:人民军医出版社，2001，74.
2 卞度宏.异位妊娠的非手术治疗进展.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(4):201.
3 郑桂琴，巫世娟，周凤琴，等.米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.中国实用妇科与产
科杂志，2000，16(4):252.
作者单位:527200广东省罗定市中医院
(收稿日期:2004-06-28)
(编辑子 萱), http://www.100md.com(黎晓红)