遵循世界各国医疗保险制度改革共同经历的发展规律，上海市医疗保险制度改革正逐步从重视制度创新走向重视机制创新和管理创新，从确保平稳实施走向规范社会服务，从构建制度框架走向确保制度的长期可持续发展。社会化服务是新的医疗保险制度的重要标志，也是新的医疗保险制度运行方式的必然产物。参保职工的就医管理、费用结算等不再由用人单位管理，而是直面医疗保险的社会服务。参保职工个人帐户的建立和帐户关系的转移、个人帐户资金查询和帐户资金结算:医保卡和《就医记录册》的制作发放、信息勘误、书面报失及补卡(册)和换卡(册);门诊大病医疗的登记;医疗费用的零星报销和减负;小城镇医保和个保人员的住院登记及医疗转诊;离休干部定点医院的更换和医疗转诊;医疗保险政策宣传及具体事务的咨询等。全市700多万参保职工可以在全市20余家区县医保事务中心实时办理医疗保险的这些相关事宜，并可以持卡在720余家医保定点医药机构(包括医院及其社区服务点、定点药房、部分单位内设医疗机构)的4000多个服务窗口24小时实时就诊结算。随着“三医”改革的深入和医疗保险的不断完善，其社会服务的内容还将逐步进行调整和扩展。面对如此众多的服务项目和参保人群，规范的社会化管理无疑是医疗保险管理中的重要课题。

    1 医疗保险社会服务规范的意义

    1.1 是确保医疗保险政策正确实施的需要 医疗保险的社会服务应当以医疗保险政策法规为依据，这是依法行政和依法办事的根本要求。在我国，由于社会保险(包括医疗保险)的改革才刚刚起步，全社会还没有完全形成现代的社会保险基本理念 ......