青年面部重症痤疮的护理体会
痤疮是皮肤科常见病，好发于青春期的男女颜面部及胸背等处。是一种慢性毛囊皮脂腺炎症疾病，给青年男女身心健康造成了很大的影响。我科于2001年3月～2004年3月对重症痤疮患者在注射及口服抗生素等综合治疗的基础上，采用清洁、消炎、对症的护理方法，治疗重症痤疮120例，取得了较为满意的疗效，现将治疗与护理情况报告如下。
1 临床资料
根据Pillsbury分类法 [1] ，本组病例中Ⅲ度患者男36例，女62例;Ⅳ度患者男12例，女10例。年龄最大35岁，最小15岁，平均20.5岁。病程最长6年，最短2个月。
2 护理及治疗方法
(1)患者平卧治疗床上，用消毒巾包裹头发。(2)用1%洗必泰液或1∶2000新洁尔灭清洁面部，紫外线离子蒸汽照射喷面10min(蒸汽中放入2支庆大霉素注射液和1支地塞米松注射液)，起到杀菌消炎的作用。(3)用暗疮针对成熟的黑头及单个脓疱消毒挤压挑出。动作尽量自然、轻柔、避免恶性挤压，防止炎症扩散。(4)对成熟的脓肿用消毒暗疮针刺破脓头，轻轻挤压基底使脓液流出。同时尽可能使脓腔中的脂质排出(一个脓腔有多个脂质栓)。对“三角区”的脓肿操作更要轻柔、谨慎，切忌重压，以防造成颅内感染。(5)脓液排除后，根据脓肿大小，取适量的无水乙醇注入脓腔中。用消毒棉签轻压脓腔口2min以防止乙醇外流，影响治疗效果，然后取氯霉素纱布敷于患处，用冷雾机喷雾10min，以达到消炎和降低挤压脓肿而造成的局部炎症反应。
治疗时间及疗程:1个月为一疗程。治疗时间为每周2次，或根据患者的具体情况增加或减少治疗的次数。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈:皮损完全消退，无色素沉着及瘢痕;显效:皮损消退>80%有效，少许不明显浅瘢痕。皮损消退>60%留有明显的瘢痕;无效:皮损及临床症状无改善。
3.2 治疗结果 120例患者中，经1～2个疗程治疗，其中Ⅲ度98例，Ⅳ度22例全部有效。Ⅲ度痊愈89例，占74%;显效9例，占7.5%。Ⅳ度痊愈6例，占5%;显效13例，占11%;有效3例，占2.5%。总有效率100%。见表1。
表1 120例重症痤疮护理疗效(略)
4 讨论
痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病。其发病是多因素综合作用的结果 [2] :(1)内分泌因素。与雄激素密切相关，青春期雄激素分泌水平增高，皮脂分泌增多。(2)毛囊皮脂导管角化异常。(3)微生物的感染。如毛囊痤疮丙酸杆菌分解皮脂，使其产生炎症反应。(4)其它因素。如饮食，精神压力，睡眠不足，女性月经失调，遗传 [3] 等。临床上将痤疮根据轻重采用Pillsbury分类法，分为Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅲ～Ⅳ度为重症。由于痤疮各期皮损的特点不同，应针对性地采取不同的方法进行护理，对Ⅲ～Ⅳ度患者在注射及口服抗生素等综合治疗的基础上，配合清洁面部皮肤油脂，紫外线离子喷雾以达到消毒杀菌的作用。同时对脓肿进行引 流，注入无水乙醇，使脓腔闭合，以达到治愈的目的。综上所述，治疗青年面部重症痤疮应采取综合治疗方法，配合面部护理治疗，方法简单安全可靠，疗效肯定，是临床治疗重症痤疮的一种较好且可行的方法，值得推广。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，1990，841.
2 陈明星，龚惠云，雷晴峰，等.综合治疗座疮的临床观察.中国美容医学杂志，2003，6(3):265.
3 周展超，徐文严.寻常痤疮的病因及发病机制.临床皮肤病杂志1996，2:112.
(收稿日期:2004-10-25) (编辑田 雨)
作者单位:435001湖北省黄石市一医院, 百拇医药(卢 卫)
1 临床资料
根据Pillsbury分类法 [1] ，本组病例中Ⅲ度患者男36例，女62例;Ⅳ度患者男12例，女10例。年龄最大35岁，最小15岁，平均20.5岁。病程最长6年，最短2个月。
2 护理及治疗方法
(1)患者平卧治疗床上，用消毒巾包裹头发。(2)用1%洗必泰液或1∶2000新洁尔灭清洁面部，紫外线离子蒸汽照射喷面10min(蒸汽中放入2支庆大霉素注射液和1支地塞米松注射液)，起到杀菌消炎的作用。(3)用暗疮针对成熟的黑头及单个脓疱消毒挤压挑出。动作尽量自然、轻柔、避免恶性挤压，防止炎症扩散。(4)对成熟的脓肿用消毒暗疮针刺破脓头，轻轻挤压基底使脓液流出。同时尽可能使脓腔中的脂质排出(一个脓腔有多个脂质栓)。对“三角区”的脓肿操作更要轻柔、谨慎，切忌重压，以防造成颅内感染。(5)脓液排除后，根据脓肿大小，取适量的无水乙醇注入脓腔中。用消毒棉签轻压脓腔口2min以防止乙醇外流，影响治疗效果，然后取氯霉素纱布敷于患处，用冷雾机喷雾10min，以达到消炎和降低挤压脓肿而造成的局部炎症反应。
治疗时间及疗程:1个月为一疗程。治疗时间为每周2次，或根据患者的具体情况增加或减少治疗的次数。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈:皮损完全消退，无色素沉着及瘢痕;显效:皮损消退>80%有效，少许不明显浅瘢痕。皮损消退>60%留有明显的瘢痕;无效:皮损及临床症状无改善。
3.2 治疗结果 120例患者中，经1～2个疗程治疗，其中Ⅲ度98例，Ⅳ度22例全部有效。Ⅲ度痊愈89例，占74%;显效9例，占7.5%。Ⅳ度痊愈6例，占5%;显效13例，占11%;有效3例，占2.5%。总有效率100%。见表1。
表1 120例重症痤疮护理疗效(略)
4 讨论
痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病。其发病是多因素综合作用的结果 [2] :(1)内分泌因素。与雄激素密切相关，青春期雄激素分泌水平增高，皮脂分泌增多。(2)毛囊皮脂导管角化异常。(3)微生物的感染。如毛囊痤疮丙酸杆菌分解皮脂，使其产生炎症反应。(4)其它因素。如饮食，精神压力，睡眠不足，女性月经失调，遗传 [3] 等。临床上将痤疮根据轻重采用Pillsbury分类法，分为Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅲ～Ⅳ度为重症。由于痤疮各期皮损的特点不同，应针对性地采取不同的方法进行护理，对Ⅲ～Ⅳ度患者在注射及口服抗生素等综合治疗的基础上，配合清洁面部皮肤油脂，紫外线离子喷雾以达到消毒杀菌的作用。同时对脓肿进行引 流，注入无水乙醇，使脓腔闭合，以达到治愈的目的。综上所述，治疗青年面部重症痤疮应采取综合治疗方法，配合面部护理治疗，方法简单安全可靠，疗效肯定，是临床治疗重症痤疮的一种较好且可行的方法，值得推广。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，1990，841.
2 陈明星，龚惠云，雷晴峰，等.综合治疗座疮的临床观察.中国美容医学杂志，2003，6(3):265.
3 周展超，徐文严.寻常痤疮的病因及发病机制.临床皮肤病杂志1996，2:112.
(收稿日期:2004-10-25) (编辑田 雨)
作者单位:435001湖北省黄石市一医院, 百拇医药(卢 卫)
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