心悸是临床上常见的病症。它可由器质性心脏病、非器质心脏病、以及非心脏性因素引起，临床表现复杂多变，在临床诊断与辨证论治上有一定难度。笔者根据临床诊治经验，提出对心悸证的中医辨论治思路与临床体会，仅供参考，敬请斧正。

     1 心悸分型

    心悸包含了惊悸与怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。中医分为六型来辨证论治 [1] 。

    1.1 心虚胆怯型 主要表现为心悸伴有善惊易恐，气短无力，脉来细弱。临床除可用安神定志丸加减治疗外，还可用生脉饮合黄连温胆汤加减治疗。

    例1，女性患者，56岁。平素性情忧郁，易受惊吓。自1996年6月至今，一直在门诊随访治疗。症见:心悸常作，善惊易恐，胸闷气短，声低语怯，食少纳呆，眠差易惊醒，惊醒后心中大动，大便时干时溏，多见溏稀便。查:面色苍白，血压120/75mmHg(16/10kPa)，心率86次/min，律齐。查十二导联心电图:(1)窦性心率;(2)个别导联T波缺血性改变。作踏车试验，因无力蹬到规定心率，回报亚极量踏车动运负荷试验可疑阳性。舌质淡，苔白，脉细弱。中医辨为:心悸(心虚胆怯型)，给予生脉饮加减。方药:生晒参15g，麦冬15g，五味子6g，珍珠母30g，茯苓30g，白术15g，陈皮10g，法半夏12g，炒枣仁15g，柏子仁15g，夜交藤15g，甘草6g。水煎服，日1剂。连服4剂后，自觉病情好转，心悸发作次数减少，精神转佳，大便正常，但仍胸闷气短，食少纳呆，舌淡红，苔白，脉细弱。用上方配归脾汤加减治疗，每周来诊1次，每周服4剂中药，病情一直稳定。

    1.2 心血不足型 主要表现为心悸伴神倦，面色苍白无华，舌质淡白。在用药上，可用归脾汤或十全大补汤加减治疗。

    例2，女性患者 ......