主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管急症，常造成猝死。如早期积极处理，可使患者渡过急性期，为手术提供机会，降低病死率。所以，早期明确诊断对患者预后至关重要。但由于该病临床症状、体征缺乏特异性，极易漏诊和误诊。现就我院收治的2例患者浅谈一些临床体会。

    1 临床资料

    例1，男，50岁，因突发胸腹痛1h入院。患者于入院前1h饮酒后突发胸腹部疼痛，呈闷痛，伴气短、大汗、恶心及呕吐。既往有“胃炎、胆道蛔虫症”病史。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性痛苦面容，双肺未见异常，心界无扩大，心率100次/min，律齐，腹软，上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1mV。入院诊断:(1)急性冠脉综合征;(2)高血压病3级;(3)胆道蛔虫症?入院后给予吸氧、肌注度冷丁、降血压、扩冠等治疗，0.5h后患者疼痛缓解。入院后2h患者又发作疼痛，以腹痛更为严重，并向腰背部放散，伴大汗，查体:血压170/120mmHg ......